Наиболее характерные клинические

Лабораторные исследования 
•
Клинический анализ крови: увеличение СОЭ, лейкопения с лимфопенией, 
тромбоцитопения, гемолитическая анемия с (+) реакцией Кумбса. 
Биохимические и иммунологические исследования крови: 
•
Антинуклеарный фактор (АНФ) выявляется у 95% больных ( специфичность невелика), 
•
Антитела к двуспиральной ДНК выявляются у 40–70% больных; высокоспецифичны для 
СКВ, их уровень обычно коррелирует с активностью волчаночного нефрита. 
•
Антитела к гистонам более характерны для лекарственного-волчаночноподобного 
синдрома; при СКВ – ассоциированы с развитием артрита. 
•
Антитела к Sm-антигену выявляются у 20−50% больных; высокоспецифичны для СКВ. 
•
Антитела к РНК-полимеразе (Ro-антигену) и протеину, входящему в состав РНК (La- 
антигену), менее специфичны для СКВ; ассоциированы с лимфопенией, 
тромбоцитопенией, фотодерматитом и легочным фиброзом. 
•
Антифосфолипидные антитела (АТ к кардиолипину, АТ к β2-гликопротеину I, 
волчаночный антикоагулянт) обнаруживаются у 50–60% детей с СКВ и, как и 
ложноположительная реакция Вассермана, являются серологическими маркерами 
вторичного АФС. 
•
Ревматоидный фактор нередко выявляют у детей с СКВ с выраженным суставным 
синдромом. 
•
Снижение общей гемолитической активности комплемента (CH50) и его компонентов 
(С3, С4) обычно коррелирует с активностью волчаночного нефрита, в отдельных случаях 
может быть следствием генетически детерминированного дефицита. 
•
Клинический анализ мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия

Инструментальные исследования 
•
ЭКГ: признаки ишемии миокарда. 
•
ЭхоКГ: УЗ-признаки перикардита, миокардита, эндокардита. 
•
УЗИ органов брюшной полости, почек: гепатомегалия, спленомегалия, 
увеличение поджелудочной железы, увеличение почек, изменение 
эхогенности паренхиматозных органов, нарушение кровотока, 
жидкость в брюшной полости. 
•
КТ органов грудной клетки: пневмонит, плеврит, инфаркт легкого. 
•
КТ и МРТ брюшной полости: инфаркты паренхиматозных органов, 
окклюзия сосудов, гепатомегалия, спленомегалия, увеличение 
поджелудочной железы, увеличение почек, изменение структуры 
паренхиматозных органов, жидкость в брюшной полости. 
•
КТ и МРТ головного мозга: кровоизлияния, инсульт. 
•
Двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия: снижение 
минеральной плотности костной ткани. 
•
Эзофагогастродуоденоскопия: гастрит, эзофагит, дуоденит; у 
пациентов, получающих терапию ГК, могут выявляться эрозии и язвы 
верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 
•
Колоноскопия: неспецифическое воспаление кишечника. 
•
Электромиография (по показаниям): миозит.

Критерии Американской коллегии ревматологов для 
диагностики СКВ (1997 г.)

жүктеу/скачать 1,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: