Лекция №24 для студентов 6 курса, обучающихся по специальности
Иммуноглобулин человеческий нормальный
жүктеу/скачать 1,6 Mb. Pdf көрінісі
|
24 Системные поражения соединительной ткани
- Бұл бет үшін навигация:
- Биологические агенты
| Иммуноглобулин человеческий нормальный
в дозе 0,2 г/кг массы тела на курс включают в схему терапии при тяжелом обострении, внепочечной патологии (тромбоцитопения, поражение ЦНС, распространенное поражение кожи и слизистых оболочек, АФС, пневмонит), а также при инфекционных осложнениях – в дозе 0,4–2,0 г/кг • Биологические агенты При СКВ высокой активности с поражением почек, ЦНС, легочным васкулитом, тромбоцитопенией, резистентной к стандартной комбинированной терапии, применяются генно- инженерные биологические препараты: химерные моноклональные антитела к CD20+ В-лимфоцитам – ритуксимаб в дозе 375 мг/м2 поверхности тела внутривенно 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель или 750 мг/м2 поверхности тела дважды с интервалом 14 дней. Ювенильный дерматомиозит (ЮДМ) • тяжелое прогрессирующее системное заболевание с преимущественным поражением поперечно-полосатой мускулатуры, кожи и сосудов микроциркуляторного русла, нередко осложняющееся кальцинозом и гнойной инфекцией. • Отличиями ЮДМ от дерматомиозита взрослых являются распространенный васкулит, выраженные миалгии, более частое поражение внутренних органов и высокая частота развития кальциноза, а так же крайне редкая ассоциация с неопластическим процессом. • В отечественной литературе отсутствуют достоверные сведения о распространенности ЮДМ в детской популяции. • Чаще всего ЮДМ дебютирует в возрасте от 4 до 10 лет (в среднем – в 7 лет). • Как и при дерматомиозите взрослых, чаще болеют девочки, однако половые различия в заболеваемости у детей выражены меньше, чем у взрослых – соответственно 1,4 – 2,7:1 и 2,0 – 6,2:1. Критерии диагноза (Tanimoto и соавт., 1995): • Кожные критерии: • - гелиотропная сыпь (красно- фиолетовая отечная эритема на верхних веках); • - признак Готтрона (красно- фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев); • - эритема разгибательной поверхности суставов (приподнятая красно-фиолетовая эритема над локтями и коленями). |