Лекция №24 для студентов 6 курса, обучающихся по специальности



Pdf көрінісі
бет9/14
Дата13.05.2024
өлшемі1,6 Mb.
#202087
түріЛекция
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
Байланысты:
24 Системные поражения соединительной ткани

Пульс-терапия ГК
-
внутривенное введение сверхвысоких, ударных доз
метилпреднизолона в разовой дозе 10-15 мг/кг 2-5 введения ежедневно или
через день.
Показания: 

высокая активность болезни (2-я, 3-я степень, миопатический криз); 

распространенный кожный синдром; 

выраженный синдром васкулита; 

развитие жизнеопасных проявлений (дисфагия, дыхательная недостаточность, 
миокардит, интерстициальное легочное воспаление). 
Цитостатические препараты 
(
применяют вместе с ГК). 
• – метотрексат (В) (препарат выбора) в дозе 10-15 мг/м2 в неделю перорально. 
• – азатиоприн (В) в дозе 1,5 - 3 мг/кг в сутки. 
• – циклофосфамид (А) в дозе 10-15 мг/кг/мес внутривенно в среднем в течение 
года (до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии), затем – 1 раз в 

месяца, далее – 1 раз в 6 месяцев. 
Генно-инженерные
биологические препараты 
– ритуксимаб (D).


Ювенильная системная 
склеродермия 
 
Редкое заболевание детского возраста
(
менее 1 чел на 100тыс. детей
)
Среди взрослых больных
предположительно
5% (1,5- 11,5%) заболевших в детском возрасте
Спектр клинических проявлений сходен с взрослыми,
однако имеются определенные различия 
Висцериты встречаются реже, чем у взрослых и определяют 
прогноз болезни
Прогноз лучше, чем у взрослых: 5-летняя выживаемость 95%
Эволюция:

медленное прогресcирование (43%),

без признаков прогресcирования (20%),

регресс симптомов (15%),

быстрое прогрессирование (5%),

развитие overlap-синдромов 
(17%)


Поражение сосудов: синдром Рейно, дигитальная ишемия (рубчики, язвы, 
некрозы), телеангиэктазии 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет