При лечении стенокардии врач и медицинская сестра стремятся достичь следующие цели:
улучшение качества жизни (уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, повышение выносливости пожилого пациента к физической нагрузке)
уменьшение выраженности ишемии миокарда (по данным суточного мониторирования ЭКГ)
предупреждение прогрессирования ИБС и развития ее тяжелых осложнений (инфаркт миокарда)
увеличение продолжительности жизни
Лечение стенокардии
Лечебные мероприятия для гериатрических пациентов со стенокардией должны включать:
Рекомендации врача и консультативная помощь медсестры по устранению факторов риска:
прекращение курения
физические тренировки
снижение избыточной массы тела
лечение сахарного диабета
лечение артериальной гипертензии
лечение нарушений липидного обмена (диетотерапия и медикаментозная терапия статинами)
применение антиагрегантов для предупреждения инфаркта миокарда (аспирин Кардио, Тромбо АСС)
Лечение стенокардии
Медикаментозная терапия стенокардии препаратами, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и увеличивают доставку кислорода. К основным средствам относятся 3 группы препаратов:
Нитраты и нитратоподобные средства:
препараты нитроглицерина короткого и пролонгированного действия
препараты изосорбида –5-мононитраты (Моно Мак, моночинкве, моносан) – эти препараты наиболее предпочтительно использовать для профилактики стенокардии, так как они имеют 100% биодоступность и реже вызывают у пациентов головную боль
препараты молсидомина (корватон, сиднофарм)
Лечение стенокардии
Блокаторы адренергических -рецепторов: применяют для лечения стабильной и нестабильной стенокардии и профилактики инфаркта миокарда
селективные: атенолол (тенормин), метопролол (эгилок), талинолол (корданум) – эти препараты наиболее предпочтительно применять у гериатрических пациентов, так как эти препараты имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний
неселективные: пропранолол (анаприлин, обзидан) могут вызывать у гериатрических пациентов опасные осложнения (брадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия, бронхоспазм и пр.)
Антагонисты кальция: предпочтительно применять верапамил и дилтиазем
Медицинская сестра осуществляет контроль за течением стенокардии и применением препаратов. В случае выявления нестабильной стенокардии пациент нуждается в экстренной госпитализации.
