Лекция сердечные гликозиды
вещества, способствующие свертыванию крови
жүктеу/скачать 180 Kb.
|
Metod Farmakologiya Sestrinskoe delo-002
| вещества, способствующие свертыванию крови
фибриноген губка фибриновая губка гемостатическая викасол тромбин кальция хлорид желатин вещества, препятствующие свертыванию крови. антикоагулянты прямого действия гепарин ф рагмин низкомолекуляные фраксипарин препараты гепарина гирудин – получают методом генной инженерии, влияют на тромбин. антикоагулянты непрямого действия неодикумарин синкумар натрия цитрат – для консервирования крови. фибринолитики фибринолизин стрептокиназа антиагреганты ацетилсалициловая кислота (аспирин) дипиридамол ибустрин тиклид. ГЕПАРИН – это естественный физиологический антикоагулянт, вырабатывается в основном тучными клетками. в химическом отношении это кислый мукополисахарид с молекулярной массой от 4 до 40 тысяч. Молекулы его имеют мощный отрицательный заряд. Механизм действия – обладая отрицательным зарядом, он способен адсорбировать на себе и инактивировать факторы свертывания (9, 10, 11, 12) на фазе образования плазменного тромбопластина, и 7-й фактор на фазе образования тканевого тромбопластина. Во вторую фазу свертывания он тормозит активность протромбина, влияя на протромбиназу-3. Гепарин оказывает слабое воздействие на 3 фазу – образования фибрина. ПОКАЗАНИЯ: для лечения и профилактики тромбозов и тромбоэмболий. Здесь имеются особености его действия: влияют на активность липопротеидлипазы (снижают холестерин и ЛПВП, т.е. атерогенное действе) снижает активность ренина способен адсорбировать и инактивировать токсины микроорганизмов (лечение н-р пневмоний) влияет на аутоиммунные процессы, адсорбируя АТ при них (лечение пиелонефрита). Вводится подкожно, внутривенно. Внутримышечно нельзя – так как могут образоваться гематомы, инфицироваться с формированием абсцессов, флегмон. При внутривенном введении действует не более 4 часов, при подкожном – 6 часов. Необходим систематический контроль времени свертывания и протромбинового индекса (не ниже 40-50%). С целью прллонгирования его действия при лечении тромбоэмболий его назначают совместно с фибринолитиками. Неэффективно его использования пи инфаркте миокарда – возможны реинфаркты с летальным исходом. ОСЛОЖНЕНИЯ. кровотечения, геморрагический синдром . Тут назначают антагонист гепарина – протамин-сульфат. Пртивопоказания – циррозы печени, гепатиты, язвенная болезнь, опухоли, лейкозы. ФРАГМИН и ФРАКСИПАРИН - обладают более мягким влиянием на вторую фазу свертывания – образование тромбина. Их достоинства: вводится подкожно действуют до 10-12 часов не требуют лабораторного контроля кровотечений не наблюдается при лечении инфаркта миокарда не дают реинфарктов. Антикоагулянты НЕПРЯМОГО действия. Варфарин – препарат, широко используемый в США. По механизму действия – это структурный антагонист витамина К. в организме эти вещества в печени занимают место витамина К в ферментах, участвующих в синтезе факторов свертывания 2,7, 9, 10. Уровень этих факторов в крови снижается и идет торможение свертывающей системы. Применение – для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболии. Показания – варикозное расширение вен. Назначается также перорально, эффект их формируется к 10-24 часам, препарат кумулирует в организме. При лечении не реже 1 раза в 2 дня исследовать кровь на время свертывания и ПТИ. Препарат медленно выводится из организма, длительно, в течении суток ослабляется их антикоагулирующее действие. Осложнения: кровотечения, геморрагии внутренние кровотечения, могут быть бессимптомные. При этом назначается для лечения – внутримышечно викасол, рутин, аскорбиновая кислота, препараты кальция., переливание свежей крови. Противопоказания сходны с гепарином. АНТИАГРЕГАНТЫ. Это препараты, которые тормозят процессы агрегации тромбоцитов. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин) дипиридамол (курантил) ибустрин тиклид. Механизм действия – разные точки приложения в схеме: (Е-enzyme, фермент) Повреждение эндотелия, обнажение коллагена Активация коллагеназы, Фосфолипазы А2 Освобождение арахидоновой кислоты о Е-циклооксигеназа Циклические эндоперекиси Е-Простациклин-синтетаза Е-тромбоксан-синтетаза П РОСТАЦИКЛИНЫ ТРОМБОКСАНЫ Угнетающие расширяющие активирующие суживающие Агрегацию сосуды агрегацию сосуды. Тромбоцитов тромбоцитов жүктеу/скачать 180 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|