Лекция сердечные гликозиды



бет6/17
Дата17.06.2024
өлшемі180 Kb.
#203406
түріЛекция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
Байланысты:
Metod Farmakologiya Sestrinskoe delo-002

Фуросемид








Nа+\2Сl-\К+

Nа+ Н2О Сl- К+




Вторичная моча


Фуросемид (lasix) действует именно на этот белок переносчик, осуществляющий такой симпорт. Таким образом, соли и вода остаются во вторичной моче, с которым и выводятся из организма.


Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно.

  • в таблетках: латентный период 30-60 минут, максимум эффекта через 1-1,5 часа, длительность 4-8 часов

  • внутривенно: латентный – 5 минут, максимум – к 30 минуте, длительность – до 3 часов.

В течение суток вызывается повышенное выделение мочи до 5 литров, (это соответствует 500 ммоль\л Nа+).
Особенности действия фуросемида:

  • относительная низкая токсичность

  • большая широта терапевтической дозы (от 20 до 2000 мг\сут)

  • эффективен при низком уровне клубочковой фильтрации (в норме КФ=100-120 мл\мин)

  • действует на фоне нарушений кислотно-основного состояния (ацидоз, алкалоз).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ мощных диуретиков:

  1. гипокалийемия – (норма = 4,5-5 ммоль\л в плазме), и гипокалийгистия. Клиника - повышенная возбудимость миокарда, желудочковые экстрасистолы, на этом фоне сердечные гликозиды токсичны, нарушение тонуса ЖКТ, запоры. Для профилактики этого назначают: 1) пищу, богатую калием (бананы, картофель, курага), 2) прерывистый прием ФУРОСЕМИДА – 1-2 раза в неделю, через 2-3 дня, 3) комбинация фуросемида с К+-сберегающими диуретиками и препаратами (хлорид калия, панангин, калия оротат, аспаркам)

  2. гипонатрийемия – (в норме менее 138 ммоль\л, ниже 125 – несовместимо с жизнью), проявляется сниженным АД, может быть коллапс, тошнота, рвота, понос, головные боли, головокружения, лечат назначением поваренной соли в пище

  3. дегидратация организма, гиповолемия

  4. гипохлоремический алкалоз

  5. гипергликемия – так как тормозится секреция инсулина при действии фуросемида на бета-клетки поджелудочной железы в островках Лангерганса.

ПРИМЕНЕНИЕ мощных диуретиков:



  1. отек легких различной этиологии

  2. отек мозга различной этиологии

  3. профилактика и лечение ОПН – в 1 и 2 стадию

  4. форсированный диурез при отравлениях

  5. отеки при ХСН и других заболеваниях

  6. гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии

  7. гипертонический криз

Имеются данные, что при лечении гипертензий фуросемидом повышается свертываемость крови, как правило, при нерациональном их применении, что способствует тромбообразованию, осложнениям в виде инсультов, инфарктов.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет