Лекциялар жинағы Мамандығы: «Емдеу ісі»
жүктеу/скачать 286,04 Kb.
|
Балалар аурулары лек
- Бұл бет үшін навигация:
- Созылмалы гломерулонефрит
- Асқынулары. Эклампсия
- Бүйрек жетіспеушілігі ( БЖ)
- Диагностикасы.
| Нефрондық синдром
Нефротикалық сиидром деп мына белгілер (симпомокомплекс) толық болғанда айтылады: - ісіну дәрежесі үлкен бүкіл денеге жайылған ісік анасарка ( асцит, полисерозит) - протеинурия жоғары, тәуліктік мөлшсрі > 1 г/м не сағатына >40мг/м, - олигурияға бейімдік, ЭТЖ (СОЭ) жоғарылауы, қан қысымы қалыпты, гематурия көп емес (кейде аз, өткінші эритроцигурия). Жедел гломерулонефрит 3 кезеңнен тұрады: бастапқы, қайтымды, лабораториялық айығу кезеңі. Әдете 1-2 жылда толық жазылады. Егер зәрлік синдром 1 жылдан артық сақталса, онда ол созылмалы түріне ауысқанының дәлелі болып саналады. Созылмалы гломерулонефрит Созылмалы гломерулонефрит клиникалық белгілері бойынша 1) гематуриялық 2) бүйректік 3) аралас болып бөлінеді. Гематуриялық түрінде зәрде макро немесе микрогематурия, нәруыз аз, артеральдық қан қысымы жоғарлайды, бүрек қызыметі өзгеріссіз болады. Бүйректік түрінде зәрде нәруыз көп, баланың денесінде, бетінде, қол-аяқтарында, ішінің алдыңғы жағында ісік болады. Ауру біресе өршіп, біресе басылып, толқын тәрізді жүреді. Басында бүрек қызметі сақталады, уақыт өте қызметінің төмендеуі байқалады. Аралас түрінде гематуриялық және бүйректік клиникалық белгілер аралас, ауыр түрде дамиды. Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі қосылады. Асқынулары. Эклампсия (ангиоспастикалық энцефалопатия) – ми қантамырларындағы спазм және натрий, су көбеюі салдары, гипертензия болғанда кенеттен болатын асқыну.Баланың басы қатты ауырады, айналады, лоқсып, құсады. Көзі тұманданып, көрмей де қалады. Қан кысымы жоғары. Көз қарашығы кеңейіп, сәулені сезбей, бала есінен айырылады. Дене құрысуы, тоникалық, клоникалық тырысып-құрысу пайда болады. Беті көгеріп, демі қырылдауы мүмкін. Бас қуысындағы қысым жоғарылайды, ол жұлын пункциясы арқылы анықталады. Бүйрек жетіспеушілігі ( БЖ) басқа көп себептермен салыстырғанда гломерулонефритте көбіне функционалдық, транзиторлық түрде болады. Осы жүрек-қантамыр жетіспеушілігін (ЖҚЖ) туғызу мүмкін. Гипертензия, гидратация, миокард дистрофиясы салдарынан жүрек шекарасы кеңиді, бауыр үлкейеді, өкпеде ылғалды сырыл пайда болады, жүрек тондары әлсіреп, тахикардия, жүректе шу анықталады. Диагностикасы. Клиникалық белгілер және лабораториялық зерттеулер негізінде қойылады. Лабораториялық зерттеу: ЖҚА- лейкоцитоз, СОЭ жоғарлауы, биохимиялық қан анализі-мочевина мен кеатининнің жоғарлауы. ЖЗА- протеинурия, гематурия. Зиминицикий әдісі бойынша зерттеуде- никтурия, олигоурия, гиперстенурия. Тәуліктік диурезде -теріс баланс. Экскреторлық урография, УДЗ, МРТ-зерттеулер диагноз қоюда маңызды. Емі. Төсек режим. Аурудын бастапқы кезеңінде 2-4 аптаға тағайындалады. Диета №7. Ас түзын азайту, сол аркылы ісіну, гипертензияны түсіру, белокты азайту, баланы жеткілікті каллориямен қамтамасыз ету. Олиго-анурия, экламисия, жүрек-қантамыр жетіпеспсуіпілігі кауіпі болғанда әсіресе тұз, сұйық берілуді азайуы керек. Олигуанурия кезеңінде калий бар тағамдар барынша шектелуі тиіс. Медикаментозды терапия. Антибактериалды ем.Пенициллин, жартылай синтетикалык пенициллиндср не макролид 2-4 апта беріледі. Созылмалы инфекция ошақтары мүкият емделеді. Қалған дәрілер ауру бслгілеріне байлнысты: көбіне диуретик (фуросемид, гипотиазид олармен бірге, калий сақтайтындары- верошпирон), гипотензивті әсері бар дәрі-дәрмектер (резерпин, папаверин, дибазол), глюкокоритикоидтар (преднизолон), ауыр жағдайларды гепарин тағайындалады. Гепарин- тіке әсерлі антикоагулянт, тек тромбоз қатері болса ғана тағайындалады. Антиагреганттар, көбіне курантил (дипиридамол 5мг/кг тоулігіне) тағайындалады. жүктеу/скачать 286,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|