Соответствует костному сращению отломков, которое наступает в среднем через 60-90 дней после травмы. Окончание этой стадии.консолидации определяется клинически (отсутствие симптома упругой деформации) и рентгенологически, что служит показанием к прекращению иммобилизации. ЛФК назначается с первых дней поступления больного в стационар с целью ликвидации проявлений общей реакции организма на травму, предупреждения возникновения явлений гиподинамии.
Общие задачи ЛФК: повышение общего жизненного тонуса, улучшение функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем и пищеварительного тракта, обменных процессов, усиление крово- и лимфообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов, адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке.
Частные задачи ЛФК:улучшение трофики иммобилизованной конечности, профилактика гипотрофии мускулатуры и ригидности суставов.
Противопоказания кназначению ЛФК: общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопоте-рей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями; стойкий болевой синдром, опасность кровотечения или возобновление кровотечения в связи с движениями; наличие инородных тел, расположенных в непосредственной близи от крупных сосудов, нервов и других жизненно важных органов.
Средства и формы ЛФК.Общеразвивающие упражнения обеспечивают реализацию большинства общих задач. При их подборе следует учитывать следующие обстоятельства: возможность облегчения их выполнения (использование скользящих плоскостей, роликовых тележек и т. п.); локализацию повреждения (дистальные или проксимальные отделы конечности, различные отделы туловища, позвоночника и т. п.); простоту или сложность движений (элементарные, содружественные, противосодружественные, на координацию движений и др.); степень активности; исполь зование снарядов; общефизиологическое влияние; развитие жизненно необходимых навыков.
При выполнении больным физических упражнении следует исключить возможность появления боли пли ее усиление, т. к. последняя приводит к рефлекторному напряжению мышц, создает условия, отягощающие выполнение движений, и тем самым нарушает формирование структуры навыка.
В занятия ЛГвключают дыхательные упражнения (статического и динамического характера), общераз-вивающие упражнения, легкие по запоминанию и выполнению, охватывающие все мышечные группы. По мере адаптации больного к физической нагрузке занятия ЛГследует дополнять упражнениями на координацию, на равновесие, с дозированным сопротивлением и отягощением, упражнениями с гимнастическими предметами.
Для решения специальных задач используют следующие упражнения.
Упражнения для симметричной конечности, способствующие улучшению трофики и мобильности суставов иммобилизованной конечности.
Упражнения в свободных суставах иммобилизованной конечности, направленные на активизацию кровообращения, стимуляцию репаративных процессов и зоне повреждения (операции), профилактику ригидности суставов.
Идеомоторные движения, предупреждающие нарушение координационных взаимоотношений мышц антагонистов и другие рефлекторные изменения
Изометрические напряжения мышц способствуют профилактике мышечных атрофий и лучшей компрессии отломков кости, восстановлению мышечного чувства.