Лфк при операциях на легких. Предоперационный период
асть 3. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
жүктеу/скачать 29,04 Kb.
|
тема 6 (3)
асть 3. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Задачи ЛФК: повышение психоэмоционального то тонуса больного, улучшение функционального состояния тонуса больного, улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной систем и пищеварительного аппарата, обучение больных упражнениям раннего послеоперационного периода. Противопоказания к назначению ЛФК: общее тяжелое состояние, высокая температура тела (38°— 39°С), стойкий болевой синдром, анемии, опасность внутреннего кровотечения. Средства и формы ЛФК. С первых же дней поступления больного в стационар назначают ЛГ. С целью максимального ограничения в акте дыхания диафрагмы и передней брюшной стенки в связи с болевыми ощущениями в первые часы после операции больных следует обучать грудному типу дыхания. С целью общетонизирующего влияния на организм используют упражнения для конечностей и туловища (динамического и статического характера). Для улучшения функционального состояния пищеварительного тракта используют упражнения для мышц передней брюшной стенки и' тазового пояса (при наличии выраженных болей выполнение их противопоказано). В ходе занятий больной осваивает методические приемы, которые будут применяться непосредственно после операции: откашливание с фиксацией области будущего послеоперационного рубца (шва) и нижних отделов грудной клетки, повороты на бок, приподнимание таза с опорой о локти и лопатки, ритмические сокращения мышц промежности. Упражнения выполняются в исходных положениях лежа, сидя и стоя. Дозировка нагрузки определяется клиническим проявлением заболевания, возрастом больного и его физической подготовленностью. Занятия проводятся 1—2 раза в день индивидуальным или малогрупповым методом. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Ранний послеоперационный период. Задачи ЛФК: профилактика осложнений, улучшение общего и местного крово- и лимфообращения, восстановление нарушенного механизма дыхания, повышение психоэмоционального тонуса больного. Противопоказания к назначению ЛФК: общее тяжелое состояние, обусловленное шоком, кровотечением, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, разлитым перитонитом, инфарктом миокарда, интоксикацией организма. Режим - строгий постельный (1-2 сут после любой операции). Положение больного: лежа на спине. При отсутствии противопоказаний ЛГ назначают с первых часов после хирургического вмешательства. В занятия включают дыхательные упражнения статического характера с использованием приемов откашливания и динамические упражнения для дистальных отделов конечностей. Режим - постельный (1-3 сут после аппендэктомии; 1-5 сут после грыжесечения; 1-4 сут после резекции желудка; 1-3 сут после ушивания прободной язвы желудка; 1-6 сут после холецистэктомии, операций на кишечнике). Положение больного: лежа, полусидя и сидя. Средства и ф о р м ы ЛФК. Широко используют упражнения для всех суставов и мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями (статического и динамического характера). В первые дни рекомендуют массаж грудной клетки по 3-5 мин (поглаживание, растирание и легкая вибрация), повороты туловища в сторону операционной раны. При удовлетворительном состоянии — присаживание больного на кровати. При положении больного лежа на боку и сидя на постели, следует проводить и массаж мышц спины (1-2 раза в день). На 2-3-й день после операции необходимо использовать и упражнения в диафрагмальном дыхании (число повторений — по 3-5 раз через каждые 15—20 мин). Для предупреждения застойных явлений в области малого таза назначают упражнения с ритмичным сокращением и последующим расслаблением мышц промежности, повороты туловища в стороны и др. ЛГ проводят 3-4 раза в день по 5-6 мин индивидуальным методом. Рекомендуют и самостоятельные занятия под руководством методиста ЛФК. Поздний послеоперационный период. Задачи ЛФК: восстановление жизненно важных функций организма, стимуляция процессов регенерации в области хирургического вмешательства, укрепление мышц брюшного пресса, адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающей физической нагрузке. В позднем послеоперационном периоде симпатико-адреналовая активность нормализуется и интенсивность белково-жирового катаболизма снижается. У большинства больных прекращаются боли, показатели гемодинамики стабилизируются, нормализуется работа пищеварительного тракта. Режим — палатный (2-5 сут после аппендэктомии; 5-10 сут после резекции желудка; 4-10 сут после ушивания прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки; 5-8 сут после грыжесечения; 6-12 сут после холецистэктомии, операций на кишечнике). Пребывание больного в положении сидя до 50% времени в течение дня, самостоятельная ходьба в пределах палаты и отделения. Средства и формы ЛФК. В занятиях используют активные движения для всех суставов и мышечных групп, дыхательные упражнения (статического и динамического характера) и упражнения для мышц туловища, в том числе и для мышц брюшного пресса, которые больной выполняет в исходных положениях лежа и сидя. Длительность занятия составляет от 7 до 12 мин, проводится 2—3 раза в день индивидуальным или малогрупповым методом. Рекомендованы дозированные прогулки, элементы трудотерапии, малоподвижные игры. Свободный режим (6-8-е и последующие сутки после аппендэктомии; 11-12-е и последующие сутки после резекции желудка, ушивания прободной язвы, грыжесечения; 12-14-е и последующие сутки после операций на кишечнике; после операций у ослабленных больных и больных с осложненным течением послеоперационного периода). Основная задача ЛГ - адаптация всех систем организма больного к возрастающей физической нагрузке с целью укрепления организма и быстрейшего восстановления трудоспособности. Средства и формы ЛФК. Занятия Л Г проводят в гимнастическом зале малогрупповым или групповым методом на протяжении 15-20 мин. Широко используют упражнения динамического и статического характера для всех групп мышц и суставов, туловища, упражнения с гимнастическими снарядами, с отягощением и сопротивлением, у гимнастической стенки. Продолжают курс массажа: вводят приемы растирания и вибрации, разминание. При атонии кишечника применяют массаж живота (не затрагивая область операционного рубца), больных обучают приемам самомассажа кишечника. Дозированная ходьба в среднем темпе в пределах 2-3 этажей, малоподвижные игры, трудотерапия. Рекомендованы водные процедуры: обтирания, обливания, солнечные ванны (от 5 до 10 мин). жүктеу/скачать 29,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|