Причины вторичного (симптоматического) истощения представлены на рис. 11–6

Причины вторичного (симптоматического) истощения представлены на рис. 11–6.

Патогенез истощения и кахексии

Экзогенное истощение и кахексия. Отсутствие или значительный дефицит продуктов питания приводят к развитию цепи последовательных и взаимозависимых процессов, приведенных на рис. 11–7.

Первичные эндогенные формы истощения и кахексии включают: - гипоталамическую, - кахектиновую и - анорексическую формы.

Гипоталамическая форма (диэнцефальная, подкорковая) форма истощения и кахексии развивается в результате снижения или прекращения синтеза и выделения в кровь нейронами гипоталамуса пептида Y. Это приводит к развитию последовательных процессов, приведенных на рис. 11–8.

Кахектиновая (цитокиновая) форма истощения и кахексии развивается с участием механизмов, приведенных на рис. 11–9.

Анорексическая форма истощения и кахексии. Основные звенья патогенеза ее представлены на рис. 11–10.

У лиц, имеющих предрасположенность к развитию анорексии, критическое отношение к своему телу (воспринимаемому как имеющему избыточную массу) вызывает развитие нервно‑психических расстройств. Это приводит к длительным эпизодам отказа от приёма пищи. Наиболее часто наблюдается у девочек–подростков и девушек до 16–18–летнего возраста.

При повторных и эмоционально негативно окрашенных стресс‑реакциях наблюдается избыточное образование серотонина и холецистокинина, подавляющих аппетит.

Дальнейшее течение процесса может привести к реализации эффектов нейропептида Y и кахектина. Эти факторы и лежат в основе патогенеза нервной анорексии. При затяжном течении процесса развивается выраженное снижение массы тела, вплоть до кахексии.

Вторичные эндогенные формы истощения и кахексии являются важными, нередко — главными, симптомами других патологических состояний и болезней (рис. 11–11).