Расстройства КОС дифференцируют по нескольким критериям (Табл. 14–3).
Таблица 14–3. Виды нарушений КОС
Критерии | Виды нарушений КОС | Направленность изменений [H+] и рН | Ацидозы, алкалозы | | | | Степень компенсированности нарушений КЩР | Компенсированные, субкомпенсированные, некомпенсированные | | | Газовые |
| Негазовые |
| метаболические выделительные (почечные, желудочные, кишечные) экзогенные |
| Смешанные (комбинированные) | Ацидоз и алкалоз
Ацидоз: типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме кислот.
В крови при ацидозе наблюдается абсолютное или относительное повышение [Í+] и уменьшение рН ниже нормы (условно — ниже средней величины рН, принимаемой за 7,39).
Алкалоз: типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме оснований.
В крови при алкалозе отмечается абсолютное или относительное снижение [Í+] или увеличение рН (условно — выше средней величины рН, принимаемой за 7,39).
Эндо- и экзогенные причины ацидоза и алкалоза
Эндогенные причины сдвигов КОС являются наиболее частыми и значимыми в клинической практике. Это объясняется тем, что при многих расстройствах жизнедеятельности различных органов и тканей нарушаются функции как химических буферных систем, так и физиологических механизмов поддержания оптимального КОС в организме. Экзогенные причины нарушений КОС обычно связаны с избыточным поступлением в организм веществ кислого или щелочного характера: - ЛС, применяемых с нарушением дозировки и/или схемы лечения (например, салицилаты; растворы для искусственного питания, включающие белки, содержащие кислые вещества: NH4Cl, аргинин·HCl, лизин·HCl, гистидин. При их катаболизме образуется H+); - токсичных веществ употребляемые случайно или осознанно (например, метанол, этиленгликоль, паральдегид, соляная кислота); - продуктов питания: ацидоз нередко развивается у лиц, пользующихся синтетическими диетами (содержат аминокислоты с кислыми свойствами). Потребление в большом количестве щелочных минеральных вод и молока может привести к развитию алкалоза.
Достарыңызбен бөлісу: |
