Они представлены на рис. 23–50.
Рис. 23–50. Проявления ишемии.
Последствия ишемии Основные последствия ишемии приведены на рис. 23–51.
Рис. 23–51. Основные последствия ишемии.
Характер, выраженность и масштаб последствий ишемии зависят от многих факторов. Наиболее значимыми являются: - скорость развития ишемии (чем она выше, тем более значительна степень повреждения тканей); - диаметр поражённой артерии или артериолы (чем он больше, тем тяжелее поражение); - «чувствительность» ткани или органа к ишемии (она особенно высока у ткани мозга, сердца, почек); - значение ишемизированного органа или ткани для организма в целом (ишемия таких органов как мозг, сердце, почки может привести к гибели организма. В отличие от этого, ишемия участка кожи или какой‑либо скелетной мышцы совместима с жизнью); - степень развития коллатеральных сосудов и скорость включения или активации коллатерального кровотока в ткани или органе.
______________________________________________
Коллатеральный кровоток это система кровообращения в сосудах вокруг ишемизированного участка ткани и в нём самом.
Включению (или возрастанию) коллатерального кровообращения способствуют ряд факторов. Основными среди них являются: - наличие градиента давления крови выше и ниже суженного участка сосуда; - накопление в зоне ишемии БАВ с сосудорасширяющим действием (аденозина, ацетилхолина, Пг, кининов и др.); - активация местных парасимпатических влияний (способствующих расширению коллатеральных артериол); - высокая степень развития сосудистой сети (коллатералей) в поражённом органе или ткани. Выделяют три группы органов и тканей, в зависимости от степени развития в них артериальных сосудов и анастомозов между ними: - с абсолютно достаточной коллатеральной сетью: скелетная мускулатура, брыжейка кишечника, лёгкие. В указанных тканях и органах совокупный просвет коллатеральных сосудов равен или превышает диаметр магистральной артерии. В связи с этим прекращение кровотока по ней не вызывает выраженной ишемии тканей в регионе кровоснабжения данной артерии. - с абсолютно недостаточными коллатералями: сердце, почки, головной мозг, селезёнка. В этих органах суммарный просвет коллатеральных артерий значительно меньше диаметра магистральной артериальной ветви. В связи с этим окклюзия её приводит к выраженной ишемии или инфаркту ткани. - с относительно достаточными (недостаточными) коллатералями: ткань стенок кишечника, желудка, мочевого пузыря, кожи, надпочечников. В них совокупный просвет коллатеральных сосудов в более или менее выраженной степени меньше диаметра магистральной артерии. Окклюзия крупного артериального ствола в этих органах сопровождается большей или меньшей степенью их ишемии. Стаз
____________________________________________
Стаз – типовая форма патологии регионарного кровотока, характеризующаяся значительным замедлением или прекращением тока крови и/или лимфы в сосудах органа или ткани.
Достарыңызбен бөлісу: |
