Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).
____________________________________________________
Несахарный диабет: типовая форма патологии нервно-эндокринной системы (центрогенного, железистого и постжелезистого генеза), развивающаяся вследствие дефицита АДГ и/или его эффектов.
Помимо нервно-эндокринной формы имеется нефрогенная форма несахарного диабета (она, как почечная патология, характеризована в главах 12 «Типовые нарушения водного обмена» и 27 «Типовые формы патологии экскреторной функции почек»).
Наиболее частые причины центрогенного и железистого несахарного диабета: - повреждения коры большого мозга и/или гипоталамо-гипофизарной области (при черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, в результате нейрохирургических операций); - нейросифилис; - энцефалит.
Патогенез нервно-эндокринной формы несахарного диабета (рис. 28–11) включает три звена : - нейрогенное (центрогенное). Оно заключается в нарушении регуляции водного обмена корой большого мозга (при его органических повреждениях, например, при травмах, росте внутричерепных опухолей, патологии высшей нервной деятельности); - гипоталамо-гипофизарное (железистое); - постжелезистое. Указанные звенья патогенеза могут реализоваться самостоятельно или в разных сочетаниях.
Рис. 28–11. Основные звенья патогенеза несахарного диабета.
Основные проявления несахарного диабета (рис. 28–12): - полиурия (чаще – никтурия, является прямым результатом недостаточности эффектов АДГ; суточный диурез составляет обычно 3-15 л, иногда до 20-30 л; моча имеет очень низкую осмоляльность); - гипогидратация организма (сухость кожных покровов и слизистых оболочек); - гиперосмоляльность плазмы крови, внутриклеточной и других биологических жидкостей (как результат полиурии); - гипернатриемия (является следствием активации выработки, высвобождения и эффектов альдостерона в условиях гиповолемии);
- полидипсия (повышенное потребление жидкости обусловлено патологически усиленной жаждой);
- психические нарушения (бессонница, эмоциональная лабильность, снижение умственной активности).
Рис. 28–12. Основные проявления несахарного диабета.
Достарыңызбен бөлісу: |
