Преждевременное первичное половое развитие мальчиков.
Преждевременный первичный пубертат представляет собой состояние, характеризующееся появлением всех или отдельных вторичных половых признаков у мальчиков до 9-летнего возраста. Нередко это сочетается с эмоциональными и поведенческими расстройствами, а также нарушением социальной адаптации. Выделяют две разновидности преждевременного полового развития мальчиков: - истинное и - ложное. Истинное преждевременное развитие мальчиков: является результатом гиперфункции гипоталамо-гипофизарной системы и характеризуется полным преждевременным половым развитием. Последнее включает вирилизацию и активацию сперматогенеза в яичках. Причина истинного преждевременного полового развития мальчиков: преждевременная активация секреции гонадолиберина нейронами гипоталамуса и, как следствие: гонадотропных гормонов аденогипофиза. Обычно наблюдается при опухолях в области заднего гипоталамуса, серого бугра, эпифиза, травматических повреждениях диэнцефальной области мозга, участвующей в синтезе гонадолиберинов; энцефалитах, состояниях и патологических процессах, повышающих внутричерепное давление (абсцессах, новообразованиях, гидроцефалиях, нарушении оттока ликвора и др.).
Ложное преждевременное развитие мальчиков: в отличие от первичного, возникает в результате автономной гиперпродукции андрогенов или ХГТ. Характеризуется неполным преждевременным половым развитием: появлением признаков вирилизации, но без активации сперматогенеза.
В зависимости от соответствия или несоответствия полового развития генетическому полу преждевременное половое созревание подразделяют на две группы: - изосексуальное (оно совпадает с генетическим полом и характеризуется признаками вирилизации мальчиков) и - гетеросексуальное (не совпадает с генетическим мужским полом и сочетается с феминизацией мальчиков). Наиболее частые причины ложного преждевременного полового развития мальчиков: - андрогенпродуцирующие опухоли яичек (например, лейдигомы, синтезирующие тестостерон; сертолиомы и арренобластомы, образующие андрогены); - гиперплазия клеток Лейдига и синтез ими избытка тестостерона; - увеличение содержания в крови андрогенов коры надпочечников при их гиперплазии (чаще врождённой) или поражении опухолью.
Общие проявления преждевременного пубертата мальчиков. Проявления и истинного и ложного преждевременного полового созревания являются результатом избытка в организме мужских половых гормонов. Это вызывает: - признаки вирилизации (появление лобкового и подмышечного оволосения могут наблюдаться уже в двухлетнем возрасте); - огрубение голоса; - увеличение яичек и полового члена; - низкий рост (обусловлен преждевременным прекращением эпифизарного роста костей).
Достарыңызбен бөлісу: |
