Развитие метаболического алкалоза включает несколько звеньев. К основным патогенетическим звеньям относятся избыточные

Развитие метаболического алкалоза включает несколько звеньев. К основным патогенетическим звеньям относятся избыточные:

- секрецию эпителием канальцев почек в первичную мочу H⁺ и K⁺;

- реабсорбцию Na⁺ из первичной мочи в кровь;

- накопление в клетках H⁺ с развитием внутриклеточного ацидоза;

- задержку в клетках Na⁺;

- гипергидратацию клеток в связи с повышением осмотического давления, обусловленного избытком Na⁺.

Указанные эффекты реализуются через каскад метаболических рекций (в том числе благодаря изменению актвности Na⁺,K⁺‑АТФазы и как следствие — метаболизма Na⁺ и K⁺), контролируемых альдостероном. Именно поэтому этот вид нарушения КОС и называют метаболическим алкалозом.

Механизмы компенсации метаболического алкалоза направлены на снижение концентрации гидрокарбоната в плазме крови и других внеклеточных жидкостях. Однако, в организме практически нет достаточно эффективных механизмов устранения алкалоза.

В зависимости от времени (скорости) включения механизмы компенсации метаболического алкалоза подразделяют на срочные и долговременные (рис. 14–4).