Расстройства системной гемодинамики при замедлении и блокаде распространения импульса возбуждения по сердцу.
Расстройства гемодинамики в организме зависят от длительности эпизода нарушения проводимости, характера основного заболевания и уровня повреждения проводящей системы сердца:
- замедление или кратковременная блокада синусно‑предсердного проведения сопровождается снижением минутного выброса сердца, артериального давления с развитием ишемии органов и тканей. Если блокада длится несколько минут и не сопровождается развитием замещающего гетеротопного (узлового или желудочкового ритма), то это может завершиться асистолией сердца и гибелью пациента;
- замедление внутрипредсердного и внутрижелудочкового проведения импульса возбуждения само по себе существенно не изменяет частоты и ритма сердечных сокращений, а также - системной гемодинамики;
- полная АВ-блокада приводит к выраженной брадикардии, снижению сердечного выброса и застою венозной крови;
- блокада проведения импульса возбуждения на любом уровне проводящей системы сердца (чаще при полной АВ–блокаде) может осложниться развитием синдрома Морганьи‑Адамса‑Стокса. Патогенетическая основа синдрома: значительное снижение, вплоть до прекращения, эффективной работы сердца. Клинически синдром проявляется внезапной потерей сознания, отсутствием пульса и сердечных тонов. Возможны эпилептиформные судороги. Длится приступ обычно 5–20 с, редко 1–2 мин.
