Аритмии сердца в результате нарушений проведения по нему импульса возбуждения
Проводимость – свойство проводящих путей сердца и кардиомиоцитов проводить импульс возбуждения.
Виды нарушений проведения импульса возбуждения
Они заключаются в замедлении (вплоть до блокады) или в ускорении проведения импульса возбуждения по сердцу ( рис. 23–17).
Замедление и/или блокада проведения импульса возбуждения является следствием функциональных или органических изменений в проводящей системе сердца. Причинами замедления и блокады распространения импульса возбуждения с развитием аритмий могут быть: - повышение эффектов блуждающего нерва на сердце и/или его холинореактивных свойств. Это обусловливает существенное замедление скорости распространения импульса возбуждения по проводящей системе, особенно на уровне АВ-узла (отрицательный дромотропный эффект ацетилхолина); - непосредственное повреждение клеток проводящей системы сердца и кардиомиоцитов различными факторами физического, химического и биологического происхождения. Наиболее часто это наблюдается при инфаркте миокарда, миокардитах, кровоизлияниях в ткань миокарда, при его операционных (кардиохирургических) травмах, опухолях его, рубцах в нем, при интоксикациях алкоголем, никотином, медикаментами (например, препаратами наперстянки, хинидина, антагонистами кальция, блокаторами адренорецепторов), действии бактериальных ядов (при дифтерии, скарлатине, брюшном тифе и др. инфекциях ), при нарушении трансмембранного распределения ионов (чаще всего в условиях гиперкалиемии). Рис. 23–17. Виды нарушений проводимости в сердце.
Достарыңызбен бөлісу: |
