Рис. 23–18. Основные причины ускорения проведения возбуждения в сердце.
Дополнительные (минуя АВ–узел) пути проведения возбуждения. В этом случае импульсы из синоатриального узла поступают в желудочки как по основному — атриовентрикулярному пути, так и по дополнительным пучкам проводящей ткани. По ним возбуждение распространяется быстрее и достигает желудочков раньше того же импульса, проходящего через АВ–узел.
Повышенная возбудимость гетеротопных очагов.
Отдельные регионы сердца могут стать очагами гетеротопной ритмической активности под воздействием ряда факторов: импульса возбуждения, распространяющегося по проводящей системе сердца; электрического или механического (например, при растяжении миокарда избытком притекающей крови) раздражения; активации симпатикоадреналовых влияний на сердце. Расстройства системной гемодинамики при ускоренном проведении возбуждения между предсердиями и желудочками:
- снижение ударного и сердечного выбросов (обусловлено пониженным наполнением камер сердца кровью в условиях тахикардии, мерцательной аритмии, трепетания предсердий);
- падение систолического и, нередко, диастолического АД (вызванно уменьшением сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления).
Коронарный кровоток, как правило, снижен в большей или меньшей степени, что чревато развитием коронарной недостаточности (стенокардии, инфаркта миокарда).
Достарыңызбен бөлісу: |
