Рис. 26–9. Основные звенья патогенеза и проявления стадии 3 печёночноклеточной желтухи. *ГТФ — глюкуронилтрансфераза.
На третьей стадии паренхиматозной желтухи прогрессирующее снижается активность глюкуронилтрансферазы гепатоцитов. Это приводит к торможению процесса глюкуронизации билирубина. В связи с этим, на третьей стадии паренхиматозной желтухи: - сохраняется холемия; - нарастает уровень непрямого билирубина в крови; - уменьшается содержание в крови прямого билирубина (как результат подавления реакции глюкуронизации); - снижается концентрация стеркобилиногена в крови, моче и экскрементах; - уменьшается содержание уробилиногена (вплоть до исчезновения) в крови и как результат — в моче. Последнее является результатом малого поступления прямого билирубина в желчевыводящие пути и кишечник. Одновременно усугубляется повреждение структур и ферментов гепатоцитов, что обусловливает нарастание холемии, сохранение ферментемии и гиперкалиемии, прогрессирование печёночной недостаточности. При этом нередко развивается печеночная кома!
Достарыңызбен бөлісу: |
