Рис. 26–8. Основные звенья патогенеза и проявления стадии 2 печёночноклеточной желтухи. *ГТФ — глюкуронилтрансфераза.
Для желтушной стадии характерно дальнейшее усугубление альтерации гепатоцитов и их ферментов. Это приводит к нарушению работы «билирубинового конвейера» (цитоплазматических белков гепатоцитов: лигандина и глюкуронилтрансферазы).
Расстройство этого механизма, в совокупности с повреждением мембран клеток, обусловливает нарушение в норме однонаправленного транспорта - из желчного капилляра в кровеносный - прямого билирубина и других компонентов жёлчи. В результате этого происходит выход прямого билирубина не только в желчные капилляры, но и в кровеносные. В крови увеличивается уровень прямого билирубина. Он фильтруется почками и в повышенном количестве выводится с мочой. Другие компоненты жёлчи (помимо прямого билирубина), попавшие в кровь обусловливают развитием синдрома холемии.
