Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология

_______________________________________________________

Синдром холемии (желчекровия): комплекс расстройств, включающий появление в крови компонентов жёлчи, главным образом жёлчных кислот (гликохолевой, таурохолевой и др.), прямого билирубина и холестерина.

Признаки холемии:

- высокая концентрация конъюгированного билирубина в крови (с развитием желтухи) и как следствие — в моче (в сочетании с жёлчными кислотами). Это придает моче тёмный цвет;

- гиперхолестеринемия. Избыток холестерина поглощается макрофагами и накапливается в виде ксантом (в коже кистей, предплечий, стоп) и/или ксантелазм (в коже вокруг глаз);

- зуд кожи (вследствие раздражения жёлчными кислотами нервных окончаний);

- артериальная гипотензия (в результате снижения базального тонуса ГМК артериол, уменьшения адренореактивных свойств рецепторов сосудов и сердца, повышения тонуса бульбарных ядер блуждающего нерва под действием жирных кислот);

- брадикардия (вследствие прямого тормозного влияния жёлчных кислот на клетки синусно‑предсердного узла);

- повышенная раздражительность и возбудимость пациентов (в результате снижения активности тормозных нейронов коры больших полушарий под действием компонентов жёлчи0;

- депрессия, нарушение сна и бодрствования, повышенная утомляемость (следствие энцефалопатии, развивающейся при хронической холемии).

____________________________________________________

Синдром ахолии: состояние, характеризующееся значительным уменьшением или прекращением поступления жёлчи в кишечник, сочетающееся с нарушениями полостного и мембранного пищеварения.

Признаки ахолии: - стеаторея (потеря организмом жиров с экскрементами в результате нарушения эмульгирования, переваривания и усвоения жира в кишечнике в связи с дефицитом жёлчи);

- дисбактериоз кишечника;

- кишечная аутоинфекция и интоксикация (вследствие отсутствия бактерицидного и бактериостатического действия жёлчи. Это способствует активации процессов гниения и брожения в кишечнике и развитию метеоризма);

- полигиповитаминоз (в основном, за счёт дефицита жирорастворимых витаминов A, D, E, K. Дефицит указанных витаминов приводит к нарушению сумеречного зрения, деминерализации костей с развитием остеомаляции и переломов, снижение эффективности системы антиоксидантной защиты тканей, развитию геморрагического синдрома);

- обесцвеченный кал (вследствие уменьшения или отсутствия жёлчи в кишечнике).

жүктеу/скачать 6,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: