Лучевая анатомия органов брюшной полости нормальная анатомия печени
МРТ АНАТОМИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИК ПУТЕЙ
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 11.20. МРТ-холангиограмма. 1
- НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
| МРТ АНАТОМИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИК ПУТЕЙ
Общий печеночный проток на Т1-ВИ виден как структура с низкой интенсивностью сигнала, расположенная кпереди от воротной вены и латеральнее печеночной артерии. На Т2-ВИ проток имеет высокую интенсивность сигнала. Не расширенные внутрипеченочные желчные протоки в большинстве случаев не видны. Шейка ЖП может иметь как высокую, так и низкую интенсивность сигнала (рис. 11.20). 254 Рис. 11.20. МРТ-холангиограмма. 1 —левый печеночный проток; 2 — правый печеночный проток; 3 — общий печеночный проток; 4 — холедох; 5 — желудок; 6 — лоханка правой почки; 7 — двенадцатиперстная кишка; 8 — Вирсунгов проток. Интенсивность сигнала ЖП зависит от химического состава желчи, содержащейся вЖП. Неизмененный ЖП натощак содержит концентрированную желчь, которая характеризуется коротким временем релаксации на Т1-ВИ и продолжительным на Т2-ВИ. Вследствие этого ЖП виден как структура высокой интенсивности на Т1- иТ2-ВИ (см. рис. 11.15). При стимуляции ЖП желчегонным завтраком происходит его опорожнение и желчь, имеющая высокую интенсивность сигнала, поступает в тонкую кишку, что позволяет печеночной желчи поступать в ЖП. Желчь низкой плотности располагается над остаточной желчью с высокой плотностью. Эта слоистость видна на МРТ-изображениях. Желчь с низкой интенсивностью сигнала образует уровень над остаточной концентрированной желчью, которая характеризуются высокой интенсивностью сигнала. Высокая интенсивность сигнала концентрированной желчи связана с высоким содержанием в ней желчных кислот, фосфолипидов и холестерина. При различных заболеваниях способность ЖП концентрировать желчь нарушается. Неконцентрированная желчь имеет продолжительное время релаксации наТ1- и Т2-ВИ, вследствие чего ЖП виден как структура с низкой интенсивностью сигнала на Т1-ВИ. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Поджелудочная железа (ПЖ) располагается в надчревной области и левом подреберье позади желудка на уровне Thx|—Ln. Направление ее продольной оси (от верхнего полюса правой почки к воротам селезенки) имеет угол 15—20° по отношению к горизонтальной плоскости, ввиду чего головка обычно располагается ниже хвостовой части. В ПЖ различают три отдела (головку, тело и хвост) и три поверхности (переднюю, нижнюю и заднюю). Иногда место перехода головки в тело имеет небольшую впадину — перешеек (шейку или перемычку). Головка ПЖ располагается справа от позвоночника и нередко является самой широкой частью органа. В головке ПЖ выделяют крючковидный отросток, который направляется от медиальной стороны за верхнюю брыжеечную вену. Размеры отростка могут быть различными — от практически полного отсутствия отростка до размера, сопоставимого с толщиной тела железы. Часто именно увеличение отростка приводит к сдавливанию верхней брыжеечной вены, а иногда и одноименной артерии. В ткани ПЖ располагается про-токовая система, состоящая из главного протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока) и его множественных мелких ветвей. Ткань ПЖ представлена дольками ацинарного типа, образованными эпителиально-железистыми клетками и островковыми элементами, окружен- 255 ными прослойками соединительной ткани, отходящей от слабо выраженной собственной капсулы железы. К головке ПЖ прилежит (охватывает в виде подковы) и частично прикрывает ее спереди двенадцатиперстная кишка. Головка ПЖ соприкасается с толстой кишкой, печенью, НПВ, аортой, сосудами правой почки, ОЖП, воротной веной, иногда с ЖП. Шейка ПЖу своего нижнего края имеет вырезку, которая продолжается по задней ее поверхности в виде желобка, где располагается верхняя брыжеечная артерия. Тело ПЖ соприкасается с забрюшинной клетчаткой, задней стенкой желудка, поперечно-ободочной кишкой, тощей кишкой, брыжеечными и селезеночными сосудами, аортой, солнечным сплетением, малым сальником и иногда с левой почкой и надпочечником. Хвост ПЖ, располагаясь в глубине левого подреберья, соприкасается с селезенкой (ниже и дорсальнее ее ворот), сводом желудка, медиальной частью левой почки, селезеночными сосудами и левым надпочечником. РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Как известно, ПЖ является рентгенонегативным органом. Для получения ее рентгеновского изображения необходимо выполнять искусственное контрастирование газом (воздух, кислород, углекислый газ, азот и т. п.) — наложение пневморетроперитонеума. Данная процедура требует вмешательства хирурга, достаточно продолжительна по времени (не менее 40—60 мин), неприятна для пациента, может сопровождаться осложнениями и при этом только в половине случаев способна дать некоторую информацию лишь о размерах органа. Не следует забывать также о том, что контуры ПЖ удается выявить, лишь проводя томографическое исследование, которое оказывает дополнительную лучевую нагрузку на организм пациента. Перечисленные причины привели к тому, что в настоящее время рентгенологическое исследование ПЖ практически не используется. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|