МРТ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
На МРТ-изображениях границы долей и сегментов печени определяются по расположению печеночных борозд, сосудов и ложа желчного пузыря. Три наиболее крупные печеночные вены используются для идентификации долевых и межсегментарных борозд, которые и разделяют доли и сегменты печени (рис. 11.9—11.11). Средняя печеночная вена располагается в междолевой бо-
244
Рис. 11.9. МРТ брюшной полости в аксиальной плоскости на уровне печеночных вен.
а-Т1-ВИ;б-Т2-ВИ.
1 — аорта; 2 — пищевод; 3 — непарная вена; 4 — полунепарная вена; 5 — спинной мозг; 6 — нижняя доля правого легкого; 7 — нижняя полая вена; 8 — правая печеночная вена; 9 — средняя печеночная вена; 10 — левая печеночная вена; 11 — левый желудочек сердца; 12 — ветви правой воротной вены; 13 — селезенка.
Рис. 11.10. МРТ брюшной полости в аксиальной плоскости на уровне пищеводно-желудочного перехода.
а-Т1-ВИ;б-Т2-ВИ.
1 — аорта; 2 — пищеводно-желудочныи переход; 3 — непарная вена; 4 — полунепарная вена; 5 — ножка диафрагмы; 6 — нижняя доля правого легкого; 7 — нижняя полая вена; 8 — правая печеночная вена; 9 -средняя печеночная вена; 10 — желудок; 11 — селезенка.
245
Рис. 11.11. МРТ брюшной полости в аксиальной плоскости на уровне печеночных вен.
а-Т1-ВИ;б-Т2-ВИ.
1 — аорта; 2 — желудок; 3 — хвостатая доля печени; 4 — левая ветвь воротной вены; 5 — передние сегменты правой доли печени; 6 — задние сегменты правой доли печени; 7 — нижняя полая вена; 8 — правая печеночная вена; 9 — правая ветвь воротной вены; 10 — левая доля печени; 11 — селезенка; 12 — диафрагма.
розде, разделяющей правую и левую доли печени (см. рис. 11.9). Правая печеночная вена расположена в правой межсегментарной борозде, которая отделяет друг от друга передние и задние сегменты правой доли печени (рис. 11.12, 11.13). Левая печеночная вена располагается в левой межсегментарной борозде и разделяет внутренний и наружный сегменты левой доли печени (см. рис. 11.9). Серповидная связка также может использоваться в качестве ориентира, разделяющего внутренний и наружный сегменты левой доли печени.
Хвостатая доля печени располагается кзади и кнаружи относительно нижней полой вены (см. рис. 11.12). Кровоснабжение хвостатой доли осуществляется ветвями как правой, так и левой печеночных артерий и воротной вены. Венозный дренаж происходит в НПВ.
Паренхима печени имеет короткое время релаксации на Т1- и Т2-ВИ. На Т1-ВИ неизмененная печеночная ткань характеризуется средней интенсивностью сигнала, схожей с таковой поджелудочной железы, но более высокой интенсивностью по сравнению с сигналом коркового вещества почек, селезенки и мышц.
На Т2-ВИ паренхима печени характеризуется низкой интенсивностью сигнала, которая соответствует таковой мышц, схожей или более низкой по сравнению с интенсивностью сигнала поджелудочной железы, и значительно более низкой интенсивностью сигнала по сравнению с селезенкой и почками (рис. 11.14—11.16). На Т1- и Т2-ВИ печень имеет однородную структуру.
Интенсивность сигнала сосудов печени зависит от скорости кровотока и от того, какая импульсная последовательность использовалась. На SE-импульсных последовательностях без внутривенного контрастирования печеночные сосуды видны как образования с низкой интенсивностью сигнала либо как зоны, не дающие сигнала. На градиентных импульсных последовательностях сосуды характеризуются высокой интенсивностью сигнала по сравнению с печеночной паренхимой, что в некоторых случаях позволяет выявлять внутрисосудистые образования или тромбы.
246
Достарыңызбен бөлісу: |