Лучевая анатомия органов брюшной полости нормальная анатомия печени
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- Бұл бет үшін навигация:
- УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АВАТОМИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ВУТЕЙ
| РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
При рентгенологическом исследовании желчевыводящих путей обязательным условием получения их изображения является искусственное контрастирование с помощью контрастирующих веществ. Полученные при этом результаты практически полностью отражают анатомическое строение данной системы. 250 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АВАТОМИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ВУТЕЙ При УЗИ внутрипеченочные протоки в норме не определяются, поэтому изучают состояние только внепеченочных желчных протоков. Кроме того, при эхографии нельзя выявить место слияния общего печеночного протока с пузырным. В связи с этим наиболее проксимальную, т. е. находящуюся в воротах печени, его часть принято называть общим печеночным протоком (ОП П), а нижнюю, расположенную ближе к головке поджелудочной железы,— общим желчным протоком (ОЖП). Пузырный проток обычно определяется только на небольшом участке непосредственно около шейки ЖП, что объясняется наличием перегиба в месте перехода шейки в пузырный проток, ширина которого в зависимости от возраста человека составляет 1—2 мм. В воротах печени ОП П располагается ниже, несколько медиальнее и кпереди от правой ветви воротной вены и правой печеночной артерии. Поперечный срез его в этой области составляет 2—3 мм у взрослых и 1—2 мм у детей в зависимости от возраста. При УЗИ в плоскости одного сечения трудно получить изображение ОЖП на всем его протяжении. При продольном или слегка косом сканировании он проходит вдоль переднелатераль-ной поверхности воротной вены позади двенадцатиперстной кишки и выявляется практически всегда (рис. 11.17). Внутренний его диаметр на всем протяжении постоянный и составляет 3—5 мм (до 8 мм) у взрослых и от 1 до 3 мм у детей в зависимости от возраста. В ретродуоденаль-ной зоне он определяется не всегда из-за наличия газа в двенадцатиперстной кишке. Однако ниже, в панкреатической части, проток виден достаточно хорошо. При поперечном сканировании он располагается в заднелатеральной части головки поджелудочной железы и в 66% случаев выявляется в виде анэхогенного образования округлой или овальной формы. Косое сканирование вдоль реберной дуги позволяет получить поперечное сечение печеночно-дуоденаль-ной связки, в состав которой входят воротная вена, ОЖП, общая печеночная артерия. В указанном сечении эти сосудистые стволы, располагаясь рядом. Толщина стенок ОЖП составляет до 1 мм, контуры их ровные. С возрастом определяется уплотнение и склерозирование стенок ОЖП, что приводит к повышению их эхогенности. ЖП эхографически обнаруживается в 97—98% наблюдений. Он располагается на висцеральной поверхности печени в ложе желчного пузыря. Дно пузыря округлой формы, направлено вниз и вперед, оно несколько выступает из-под переднего края печени. У новорожденных и людей пожилого возраста чаще, чем у людей молодого и среднего возраста, заходит за край печени. Дно ЖП проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения края прямой мышцы живота и пере- жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|