Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и



Pdf көрінісі
бет25/62
Дата09.09.2024
өлшемі3,26 Mb.
#203995
түріГлава
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   62
Байланысты:
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava

апос- тематозного пиелонефрита 
(рис. 9.7.2). Чаще такое 
течение заболевания бывает у детей раннего возраста, когда удается визуализировать 
мелкие, по 3-5 мм в диаметре, гипоэхогенные очаги на фоне резко выраженных 
изменений ткани почки (апостемы). Такие изменения следует расценивать как 
предеструктивные, еще 20 лет назад преимущественным методом лечения такого 
пиелонефрита была декапсуляция почки. В настоящее время применение массивной 
антибактериальной терапии позволяет излечивать такие варианты пиелонефрита 
консервативно. В динамике заболевания при его благоприятном течении гипоэхогенные 
очаги в паренхиме почки исчезают в сроки 7-10 сут, через 15-20 сут почки принимает 
обычный вид. Другим вариантом тяжелого течения пиелонефрита является 
формирование в почке 
крупного инфильтрата. 
Почка при этом принимает необычный 
вид: определяется локальное утолщение фрагмента почки, нарушается правильность 
контура в виде его выбухания и определяется очаг повышения эхогенности с утратой 
кортико-медуллярной дифференцировки (рис. 9.7.3). Эти изменения также необходимо 
расценивать как угрожаемые по развитию деструкции паренхимы почки. На фоне 
массивной антибактериальной терапии при благоприятном течении заболевания почка 
эхографически восстанавливается за 15-20 сут. 


Рис. 9.7.3. 
Инфильтративный пиелонефрит: в паренхиме почки определяется крупный 
инфильтрат (пунктир), со значительно обедненным сосудистым рисунком 
Абсцессы почки 
формируются редко, в большинстве случаев - при длительном течении 
заболевания, у ослабленных детей, при неадекватном лечении или его отсутствии. 
Абсцесс почки представляет собой неправильно-округлой формы очаг деструкции 
паренхимы, диаметр его может достигать 3 см и более. Полость абсцесса заполнена 
гетерогенным неорганизованным содержимым, бессосудистая. Сосудистый рисунок в 
сохраненных участках почки прослеживается достоверно. Возможно нарушение целости 
стенки абсцесса с прорывом его в паранефральное пространство, при этом определяется 
неорганизованное содержимое параренально. Для более точной диагностики 
локализации и распространения воспалительного процесса, кроме УЗИ, целесообразно 
КТ (рис. 9.7.4). Лечение абсцессов почек оперативное; мелкие, до 1 см в диаметре, 
абсцессы могут излечиваться консервативно. После операции, которая заключается в 
санации полости абсцесса и паранефрального пространства, в паренхиме почки 
формируется грубый рубец. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   62




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет