Рис. 9.1.1.
Интраренальный сосудистый рисунок у разных пациентов:
а, б - В-режим и ДДС почки ребенка 8 суток жизни, весом 3 кг;
в, г - ребенок 3-х лет жизни, вес - 15 кг;
д, е - подросток 12 лет жизни, вес 46 кг;
ж, з - взрослый человек, возраст 46 лет, вес 76 кг
Рис. 9.1.2.
Традиционное рентгеноконтрастное исследование почек и МВП у детей:
а - экскреторная урография, снимок сделан на 6 минуте, четко контрастирована ЧЛС
почек с обеих сторон, немного контрастного препарата в мочевом пузыре;
б, в - цистография при наполненном мочевом пузыре (б) и во время микции (в). Стрелкой
показана уретра
Количественная оценка ренального кровотока достаточно сложна. В целом, для детей
характерна тенденция к повышению скорости артериального кровотока и снижению его
резистивных характеристик с возрастом. Скорость и резистивные характеристики
кровотока также снижаются от магистральной почечной артерии к периферии. Обращает
на себя внимание значительная индивидуальная изменчивость показателей. Числовые
значения показателей артериального ренального кровотока представлены в приложении.
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ
1.
В качестве скринингового исследования почек у детей используют: А - УЗИ;
Б - рентгеновское исследование;
В - КТ и/или МРТ;
Г - радиоизотопное исследование.
2.
Показаниями к проведению экскреторной урографии являются: А - наличие или
подозрение на обструктивные уропатии;
Б - травматические повреждения почек;
В - аномалии количества, положения и взаиморасположения почек или подозрение на
данную патологию; Г - все перечисленные показания.
3.
Противопоказаниями к проведению экскреторной урографии являются: А - возраст
ребенка менее 2 нед;
Б - систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт.ст.; В - почечная
недостаточность и аллергические реакции на контрастные препараты;
Г - все вышеперечисленное.
4.
Показанием к цистографии является: А - подозрение на удвоение почки;
Б - подозрение на гидронефротическую трансформацию почки; В - подозрение на
пузырно-мочеточниковый рефлюкс; Г - подозрение на кисту почки.
5.
Противопоказанием к проведению цистографии является: А - возраст ребенка менее 2
нед;
Б - почечная недостаточность;
В - систолическое давление ниже 70 мм рт.ст.;
Г - острый воспалительный процесс в почках и МВП.
6.
Основной лучевой метод диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса:
А - УЗИ;
Б - экскреторная урография; В - микционная цистография;
Г - КТ.
7.
При УЗИ почек у детей выявляется четкая визуализация пирамид: А - норма;
Б - проявления недоношенности;
В - проявления кистозной дисплазии почек;
Г - аналог гидрокаликоза у взрослых.
8.
Длина почки на УЗИ у детей может быть вычислена по формуле: А - L (см) = рост
ребенка - 100 (см);
Б - L (см) = А х В х С (см), где А, В и С - размеры II поясничного позвонка в см;
В - L (мм) = 62 + 3 х (n-1), где n - возраст ребенка в годах; Г - L (см) = [(А1 х B1 х C1) + (A2
х B2 х C2)] х 0,479, где А, В и С - соответственно масса тела (кг), рост (см) и возраст в
этом и предыдущем годах.
9.
Подвижность почек определяется при: А - ортостатической пробе;
Б - фуросемидной (лазисной) пробе; В - пробе Вальсальвы; Г - фонационной пробе.
10.
При УЗИ допустимой подвижностью почки считается ее смещение в каудальном
направлении:
А - менее чем 1,8 % от роста ребенка; Б - от 1,8 до 3,0 % от роста ребенка; В - более чем
на 3 % от роста ребенка; Г - более чем на высоту 1 позвонка.
11.
При УЗИ повышенной подвижностью почки считается ее смещение в каудальном
направлении:
А - менее чем 1,8 % от роста ребенка; Б - от 1,8 до 3,0 % от роста ребенка; В - более чем
на 3 % от роста ребенка; Г - более чем на высоту 1 позвонка.
12.
При УЗИ нефроптозом считается смещение почки в каудальном направлении:
А - менее чем 1,8 % от роста ребенка; Б - от 1,8 до 3,0 % от роста ребенка; В - более чем
на 3 % от роста ребенка; Г - более чем на высоту 1 позвонка.
13.
При экскреторной урографии повышенной подвижностью почки считается ее
смещение в каудальном направлении:
А - менее чем 1,8 % от роста ребенка; Б - от 1,8 до 3,0 % от роста ребенка;
В - более чем на 3 % от роста ребенка;
Г - более чем на высоту 1 позвонка.
14. При цистографии в норме:
А - контуры мочевого пузыря ровные;
Б - форма пузыря округлая или слегка овальная;
8 -
заброса контрастного вещества в мочеточники нет; Г - характерно все
вышеперечисленное.
Достарыңызбен бөлісу: |