Меббм қазақстан-ресей

40ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ, МҰҒАЛІМ, ДЕНЕ МАССАСЫНЫҢ АРТҚАНДЫҒЫНА, ГИРСУТИЗМГЕ, ТЕРІСІНДЕ АЯҚ АСТЫНАН ҚАН ҚҰЙЫЛУЛАРДЫҢ ПАЙДА БОЛУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. СОҢҒЫ 3 ЖЫЛ ІШІНДЕ БҰЛ БЕЛГІЛЕР КҮШЕЙЕ ТҮСКЕН. КОРТИЗОЛ ҚАН САРСУЫ 700 НМОЛЬ/Л (НОРМА 50-450 НМОЛЬ/Л) ДЕЙІН КӨТЕРІЛГЕН.

ДИАГНОСТИКАДА ГОРМОН ДЕҢГЕЙІН АНЫҚТАУ МАҢЫЗДЫ:

1. 
   ТТГ
   
2. 
   АКТГ
   
3. 
   пролактин
   
4. 
   эстрадиол
   
5. 
   тестостерон
   

52 ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМ, ҚИЫН БӨЛІНЕТІН ҚАҚЫРЫҚҚА, АЗДАҒАН ДЕНЕ ЖҮКТЕМЕСІ КЕЗІНДЕ ЕНТІГУГЕ, ДЕНЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫНЫҢ 37,7С ДЕЙІН КӨТЕРІЛУІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ЕКІ РЕТ ПНЕВМОНИЯМЕН АУЫРҒАН, ЖӨТЕЛ 15 ЖЫЛ УАҚЫТ АРАЛЫҒЫНДА МАЗАЛАЙДЫ. ОБЪЕКТИВТІ: ТЫНЫС АЛУЫ ӘЛСІЗ, ВЕЗИКУЛЯРЛЫ, ДЕМ ШЫҒАРУЫ ҰЗАРҒАН. БАРЛЫҚ ӨКПЕ ШЕГІ БОЙЫНША ҚҰРҒАҚ ЫЗЫЛДАҒАН СЫРЫЛДАР. ЕҢ ЫҚТИМАЛ ДИАГНОЗ:

B) Бронхылық демікпе

C) Экссудативті плеврит

D) Созылмалы іріңді бронхит

E) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕ ТЕКТІ ЖҮРЕКТІҢ НЕГІЗГІ МОРФОЛОГИЯЛЫҚ СУБСТРАТЫ:

A) Сол жақ қарыншаның дилатациясы

B) Оң жақ қарыншаның дилатациясы

C) Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

D) Оң жақ қарыншаның дилатациясы

E) Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы және дилатациясы

ӨСОА-н НАУҚАСТАРДА ӨКПЕ ТЕКТІ ЖҮРЕКТІҢ ДАМУ СЕБЕБІ:

A) Тыныс алу жолдарының обструкциясы

B) Бронх тармақтарының деформациясы

C) Жүректің минуттық көлемінің азаюы

D) Гипоксия және өкпе артерияларының ұзақ түйілісі

E) Бронхиолаларда және альвеолаларда қысымның төмендеуі

АЯҚТАРЫНЫҢ ТЕРЕҢ ВЕНАЛАРЫНЫҢ ТРОМБОФЛЕБИТІ БАР ЕР АДАМДА АЯҚ АСТЫНАН ЕНТІГУ ДАМЫДЫ, ҚАН ТАМЫРЛАРЫМЕН ЖӨТЕЛ, ЖҮРЕК СОҒУ, АЙҚЫН ӘЛСІЗДІК ПАЙДА БОЛДЫ. ДАМЫҒАН ЖАҒДАЙДЫҢ СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

A) Спонтанды пневмоторакс

B) Бронх демікпесінің ұстамасы

C) Тыныс алу жолдарында бөтен дене

D) Өкпе артериясының өкпелі эмболиясы

E) Өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы

НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз:

A) абсцесс легкого

B) острый бронхит

C) бронхиальная астма

D) бронхоэктатическая болезнь

E) хроническая обструктивная болезнь легких

ОБИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (ПОЛНЫМ РТОМ) СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ ПО УТРАМ С НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

B) кавернозного туберкулеза

C) бронхоэктатической болезни

D) полостной формы рака легкого

E) хронического гнойного бронхита
У ПАЦИЕНТА С ХОБЛ В 3 СТАДИИ, ВЫЯВЛЕНА ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ОТЕКИ НА ГОЛЕНЯХ, СО СТОРОНЫ СЕРДЦА БУДЕТ ВЫСЛУШИВАТЬСЯ ШУМ:

A) Систолический у основания мечевидного отростка

B) Диастолический во 2-м межреберье справа

C) Систолический на верхушке сердца

D) Громкий 1 тон у верхушки сердца

E) Акцент II тона над аортой
ПЛОЩАДЬ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ:

1. 
   4-5 см2
   
2. 
   2,5-2,0 см2
   
3. 
   2,9 – 2,0 см2
   
4. 
   1,9-1,1 см2
   
5. 
   < 1 см2
   

У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ:

1. 
   пароксизмальная предсердная тахикардия
   
2. 
   блокада левой ножки Гиса
   
3. 
   фибрилляция (мерцание) предсердий
   
4. 
   полная атрио-вентрикулярная блокада
   
5. 
   желудочковая экстрасистолия
   

МУЖЧИНА 20 ЛЕТ НАПРАВЛЕН НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ПРИ ОСМОТРЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА.

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ:

1. 
   Коронарографию
   
2. 
   ЭКГ
   
3. 
   Эхокардиографию
   
4. 
   Рентгенографию грудной клетки
   
5. 
   Компьютерную томографию
   

ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ НАЗНАЧАЮТСЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

1. 
   Фторхинолоны
   
2. 
   Тетрациклины
   
3. 
   Сульфаниламиды
   
4. 
   Бензилпенициллины
   
5. 
   Аминогликозиды
   

МУЖЧИНА 74 ЛЕТ, СТРАДАЕТ ДИВЕРТИКУЛЕЗОМ КИШЕЧНИКА. В АНАЛИЗЕ КРОВИ НВ - 87 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ - 3,3*10¹²/Л, ЦП - 0,79. В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО 7,2 МКМОЛЬ/Л, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН – 19,0 МКМОЛЬ/Л, РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА – ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ.

В ЛЕЧЕНИИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ:

Цианокобаламин внутрь

1. 
   Препараты железа внутрь
   
2. 
   Препараты железа парэнтерально
   
3. 
   Цианокобаламин внутримышечно
   
4. 
   Препараты фолиевой кислоты внутрь
   

ДЕВУШКА 17 ЛЕТ, ВЕГЕТАРИАНКА. В АНАЛИЗЕ КРОВИ НВ - 72 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ - 3,4*10¹²/Л, ЦП - 0,63. В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО 5,2 МКМОЛЬ/Л, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН – 17,0 МКМОЛЬ/Л, ФЕРРИТИН – 3,1 НГ/МЛ.

В СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ВКЛЮЧИТЬ:

1. 
   Фероин
   
2. 
   Фервекс
   
3. 
   Цианокобаламин
   
4. 
   Фолиевая кислота
   
5. 
   Препараты солей железа
   

БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА 26 ЛЕТ, СРОК БЕРЕМЕННОСТИ 24 НЕДЕЛИ. В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ НВ - 86 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ - 3,2*10¹²/Л, ЦП - 0,78, ЛЕЙКОЦИТЫ -5,6*10/9, ТРОМБ 320 000, СОЭ -27ММ/Ч.

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. 
   Гликолизированный гемоглобин
   
2. 
   Сывороточное железо, ферритин
   
3. 
   Глюкоза, общий белок, ЛДГ, амилаза
   
4. 
   Креатинин, мочевина, остаточный азот
   
5. 
   Билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза
   

У МУЖЧИНЫ 76 ЛЕТ, В АНАЛИЗЕ КРОВИ - НВ - 87 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ – 2,1*10¹²/Л, ЦП - 1,2. В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО 32,2 МКМОЛЬ/Л, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН – 21,0 МКМОЛЬ/Л, РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА – ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. ИЗ АНАМНЕЗА 16 ЛЕТ НАЗАД ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА РЕЗЕКЦИЯ ПО БИЛЬРОТ II.

В ДАННОЙ СИТУАЦИИ ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО РАЗВИЛАСЬ АНЕМИЯ:

1. 
   Cидероахрестическая
   
2. 
   Железодефицитная
   
3. 
   В12-дефицитная
   
4. 
   Гемолитическая
   
5. 
   Апластическая
   

АНАЛИЗ КРОВИ: ЭРИТРОЦИТЫ -1,8 Х 10¹²/Л , НВ – 36 Г/Л, ЦП – 0,9; ЛЕЙКОЦИТЫ – 1,6Х10⁹/Л, ТРОМБОЦИТЫ – 5,0Х10⁹ /Л ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АНЕМИИ:

1. 
   железодефицитной
   
2. 
   витамин-B12- дефицитной
   
3. 
   гемолитической
   
4. 
   апластической
   
5. 
   фолиеводефицитной
   

ЖЕНЩИНА 32 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПОХУДАНИЕ. ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖА ВЛАЖНАЯ, ТРЕМОР ПАЛЬЦЕВ РУК, АД - 160/70 ММ РТ. СТ., ПУЛЬС – 130 УД/МИН. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ: ТТГ 0,01 МЕД/Л (0,4-4,0 МЕД/Л), СВОБОДНЫЙ Т₄ 36 ПМОЛЬ/Л (10-23 ПМОЛЬ/Л).

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ УКАЗАННЫХ ЖАЛОБ ЯВЛЯЕТСЯ:

1. 
   гипотиреоз
   
2. 
   
   
   
   жүктеу/скачать 298,66 Kb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: