Медицинская паразитология одесский
жүктеу/скачать 5,85 Mb. Pdf көрінісі
|
Bazhora
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение Специфическое лечение разработано недостаточно . Рис . 5.2 .
- Географическое распространение Повсеместно . Морфология
- Жизненный цикл
- Патогенное действие
- ТРИХОМОНАДЫ ПРОСТЕЙШИЕ 17 Рис . 6.2.
- Кишечная амеба
| Лечение
Специфическое лечение разработано недостаточно . Рис . 5.2 . Безжгутиковые формы Trypanosoma cruzi ( указаны стрелочкой ) в клетках сердечной мышцы Рис . 5.3. Жгутиковые формы Trypanosoma cruzi в крови пациента в острый период болезни Рис . 5.4 . Ребенок с симптомом Романьи В остром периоде применяют лампит 10 мг /( кг · сут ) в три приема в течение 4 месяцев ; нифуртимокс 8–10 мг /( кг · сут ) в четыре приема 4 месяца ; эффективно соче - тание с γ - интерфероном в течение 20 дней . При хрони - ческом далеко зашедшем заболевании антипротозой - ные препараты не эффективны . Профилактика Личная : защита от укуса клопов . Общественная : выявление и лечение больных , тща - тельная проверка донорской крови при гемотрансфузи - ях ; уничтожение клопов с помощью инсектицидов ; по - стройка новых зданий вместо глинобитных и тростни - ковых жилищ , где укус клопа более вероятен . 5.2 5.3 5.4 Тип Простейшие (Protozoa) Класс Жгутиковые (Flagellata) 5 4 3 1 2 Рис . 5.1. Жизненный цикл Trypanosoma cruzi : 1 — поцелуйный клоп (Triatoma infestans) — переносчик возбудителя трипаносомоза ; 2 — трипано - сомы в организме переносчика ; 3 — броненосцы — природный резервуар американского трипаносомо - за ; 4 — трипаносомы в организме хозяина ; 5 — эритроциты МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ 16 В организме человека обитает три вида трихомо - над : — кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) — в толстой кишке ; — ротовая трихомонада (Trichomonas tenax) — в ротовой полости ; — мочеполовая ( влагалищная ) трихомонада (Tri- chomonas vaginalis) — в мочеполовых путях мужчины и женщины . Вопрос о патогенности кишечной и ротовой трихо - монад окончательно не решен . Влагалищная трихомо - нада вызывает урогенитальный трихомоноз . Географическое распространение Повсеместно . Морфология Существует только в виде вегетативной формы ( трофозоит ) , цист не образует . Трофозоит ( рис . 6.1, 6.2) имеет грушевидное тело длиной 14–30 мкм . На переднем конце тела находятся 4 свободных жгутика и ундулирующая мембрана , до - ходящая до середины тела . Ядро одно , расположено ближе к переднему концу тела . Цитоплазма вакуоли - зирована . Сквозь все тело проходит аксостиль , высту - пая на заднем конце в виде шипика . Жизненный цикл Паразитирует только у человека . Локализация : у женщин во влагалище , бартолиние - вых железах , мочеточниках , мочевом пузыре ; у мужчин — в уретре , семенных мешочках , простате . Паразит прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки , иногда может проникать под слизистую оболочку половых путей . Передача от одного человека к другому происхо - дит только во влажной среде . Во внешней среде пара - зит быстро погибает . Инвазионная форма — трофозоит . Основные пути заражения : — при половых контактах ; — через влажные полотенца , губки ( таким путем от взрослых могут заражаться дети ); — через гинекологические и урологические инстру - менты ( недостаточная стерилизация после осмотра больного ). Патогенное действие Воспаление слизистой оболочки мочеполовых пу - тей . Возможно , что трихомонада проявляет патоген - ность только в ассоциации с другими паразитами в оп - ределенных условиях . В пользу этого говорит частое бессимптомное носительство . Клиника Трихомоноз у женщин протекает в виде острого вульвовагинита . Через 3–30 дней после заражения по - являются серозно - гнойные выделения из влагалища , со - провождающиеся зудом , жжением в области половых органов . Выделения вязкие , пенистые , желто - зеленого цвета с неприятным запахом . Иногда появляются при - знаки цистита . Клинические симптомы трихомоноза могут появляться у женщин , бывших бессимптомными носителями , в период беременности и после родов , в послеменструальный период и в менопаузе . Трихомоноз у мужчин протекает обычно бессимп - томно , что способствует распространению болезни . Иногда развивается трихомонадный уретрит , проявля - ющийся выделением капель серозной жидкости из урет - ры . Диагностика Клиническая : наличие специфических выделений из влагалища . Лабораторная : обнаружение вегетативных форм в нативных и окрашенных мазках из влагалища и урет - ры , реже — в осадке мочи после центрифугирования ; посев на питательную среду Терес при подозрении на носительство , контроль после лечения . Вероятность обнаружения трихомонад у женщин выше при исследовании выделений в первые дни пос - ле окончания менструации , так как количество пара - зитов в этот период увеличивается . Лечение При остром трихомонозе тинидазол 2 г внутрь одно - кратно ; или флагил 8–10 мг / кг в день в 2 приема в те - чение 10 дней . Половых партнеров лечат одновременно . Профилактика Личная : отказ от беспорядочных половых связей , использование презервативов . Общественная : лечение больных ; стерилизация ги - некологического и урологического инструментария . ТРИХОМОНАДЫ ПРОСТЕЙШИЕ 17 Рис . 6.2. Трофозоит Trichomonas vaginalis ( стрелочкой отмечены аксостиль и жгутик , фазово - контрастная микро - скопия ) Тип Простейшие (Protozoa) Класс Жгутиковые (Flagellata) Рис . 6.1. Трихомонада (Trichomonas vaginalis) : a — строение трихомонады ( 1 — ундулирующая мембрана ; 2 — жгутики ; 3 — блефаропласт ; 4 — ядро ; 5 — аксостиль ); б — схема субмикроскопического строения трихомонад ( 1 — хроматиновые гранулы ; 2 — аппарат Гольджи ; 3 — серповидные нити ; 4 — жгутики ( поперечный срез ); 5 — аксостиль ; 6 — ки - нетосома ; 7 — ундулирующая мембрана ; 8 — ядро ; 9 — парабазальные нити ) 2 1 3 1 5 9 2 3 4 5 7 6 8 4 б а МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ 18 В организме человека обитает несколько видов не - патогенных амеб : кишечная амеба , амеба Гартмана , ротовая , карликовая и др . Кишечная амеба (Entamoeba coli) существует в двух формах . Трофозоит ( рис . 7.1, а ; 7.2, а ) размером 20–40 мкм , ядро хорошо различимо , с большим количеством зерен хроматина . Цитоплазма сильно вакуолизирована . Раз - граничение на эктоплазму и эндоплазму заметно толь - ко при образовании ложноножек . Ложноножки образу - ются в виде широких наплывов , иногда одновременно в нескольких местах . Движение медленное , напомина - ет « топтание на месте ». Питаются бактериями , грибами , пищевыми частичками . Перед инцистированием превращаются в малоак - тивные предцистные формы более мелких размеров . Циста ( рис . 7.2, б ) крупная , размером 10–30 мкм . Округлой или овальной формы , с четко выраженной оболочкой . Число ядер зависит от стадии цисты . Не - зрелые двухъядерные цисты содержат большую глико - геновую вакуоль , хроматоидные тела в виде длинных тонких палочек . После деления ядер образуется четы - рехъядерная , а затем восьмиядерная зрелая циста . Локализация : просвет толстой кишки . жүктеу/скачать 5,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|