Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Мозырский государственный медицинский коллдеж»
РЕФЕРАТ
Тема: "Медицинская реабилитация после ОНМК"
"
Выполнила учащаяся
группы М-24
Колос Алеся Сергеевна
Мозырь 2020
Одним из наиболее тяжёлых заболеваний в современной неврологии является инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга, и может носить ишемический или геморрагический характер. По данным Всемирной организации здравоохранения наиболее высокая заболеваемость инсультом и смертность от этого заболевания отмечается в возрасте между 50-70 годами и до 20% всех случаев выхода на инвалидность обусловлены сосудистыми заболеваниями головного мозга.
Большая часть пациентов, выживших после перенесённого инсульта, становятся инвалидами, часть из них нуждается в постоянном уходе. И только небольшая часть пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к трудовой деятельности.
Достижение необходимого уровня самообслуживания пациентов, их социальная, психологическая и двигательная адаптация в постинсультном периоде, восстановление трудоспособности – цели нейрореабилитации.
Большинство пациентов, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающие инвалидность и нередко отмечается глубокая инвалидность с потерей возможности к самообслуживанию. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относится к важнейшим задачам системы здравоохранения.
Реабилитация предусматривает следующие цели:
Восстановление трудоспособности;
Максимальная адаптация к самостоятельной жизнедеятельности.
В процессе нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт, учитывается ряд особенностей:
Наличие соматических заболеваний и, в первую очередь, болезни системы кровообращения;
Возможное нарушение речевого общения с пациентом из-за афазических или дизартрических расстройств (в т.ч. и понимание обращённой речи);
Возможные нарушения когнитивных функций, снижающие мотивацию пациента к знаниям;
Сочетание ряда выраженных неврологических синдромов, значительно затрудняющих процесс восстановительного лечения (наличие депрессии).
Основные принципами нейрореабилитации являются:
Раннее начало реабилитационных мероприятий;
Систематичность и длительность (этапность);
Комплексность;
Мультидисциплинарность;
Адекватность мероприятий;
Активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родственников.
Медицинская реабилитация второго этапа осуществляется в острый, ранний восстановительный период заболевания, поздний реабилитационный период - в условиях медицинской реабилитации круглосуточного стационара медицинских организаций.
Целью реабилитационной помощи на втором этапе, в зависимости от профиля нарушений функций пациента, является снижение показателя бытовой зависимости ниже 4 по ИРМ.
Задачами второго этапа медицинской реабилитации являются:
Достижение уровня вертикализации пациента, обеспечивающего пребывание в вертикальном положении, в том числе, с использованием средств опоры;
Коррекция толерантности к физическим нагрузкам и нутритивного дефицита, мобилизация в пределах двигательного и стато-координаторского дефицита и подготовке к ходьбе;
Коррекция дисфагии и нутритивного дефицита;
Адаптация к максимально возможному бытовому самообслуживанию (личная гигиена, приём пищи, мобильность в доступном положении и т.п.);
Начальная коррекция нарушений речи до уровня коммуникации с окружающими людьми;
Коррекция высших психических функций, тревоги и депрессии, речи, социальных навыков.
С целью выполнения задач медицинской реабилитации палаты оборудованы функциональными кроватями, креслами-туалетами, холодильниками, креслами-каталками. В коридорах имеются поручни, дорожка «следов» (терреное лечение). Санитарно-гигиенические комнаты также приспособлены для нужд пациентов – убраны пороги, расширены дверные проёмы, установлены кнопки вызова медицинского персонала, сделаны поручни. Оборудован зал лечебной физкультуры и массажа. Кормление пациентов проводится индивидуально в палатах с использованием специальной посуды.
Отделение медицинской реабилитации укомплектовано мультидисциплинарной бригадой специалистов: врач-реабилитолог, невролог, логопед, психолог, мануальный терапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, иглорефлексотерапевт, которые с учётом показаний занимаются с пациентами каждый день.
Кроме того, в отделении пациенты занимаются на бизиборде и терреном лечением под руководством опытных медицинских сестёр.
После проведения курса реабилитации у 95% пациентов отмечено улучшение соматического состояния (стабилизация гемодинамики), способности коммуникативного общения (улучшилось воспроизведение и понимание речи, произошло выравнивание эмоционального фона), расширение двигательных возможностей (передвижение самостоятельно или с опорой в пределах отделения) и самообслуживания (гигиенические мероприятия, сервировка стола, одевание с минимальным привлечением посторонней помощи).
Таким образом, своевременное и комплексное восстановительное лечение спустя 2-3 недели от начала инсульта в специализированных отделениях и учреждениях позволяет увеличить возможность реабилитации пациентов.
Достарыңызбен бөлісу: |