«Методы исследования в гинекологии»
жүктеу/скачать 5,15 Mb.
|
УМП Методы исследования в гинекологии
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптом «листа папоротника».
- Симптом «натяжения шеечной слизи».
- Гормональная цитодиагностика (кольпоцитология).
| Симптом «зрачка»
Связан с изменением количества цервикальной слизи, можно судить об эстрогенной насыщенности организма женщины на протяжении менструального цикла. На 8-9 день цикла появляется стекловидная прозрачная слизь в расширившемся наружном зеве шейки матки. К 10-14 дню отверстие до 3-6 мм в диаметре и капля слизи, что выступает из него, при освещении на фоне розовой слизистой кажется «зрачком». В последующие дни количество слизи уменьшается и к 18-20 дню цикла симптом «зрачка» исчезает. Отсутствие симптома «зрачка» свидетельствует о слабом эстрогенном влиянии. Симптом «листа папоротника». Шеечная слизь при высушивании на воздухе обладает способностью кристаллизоваться. Интенсивность кристаллизации зависит от фазы менструального цикла, т.е. от эстрогенного влияния яичников. Слизь берется пинцетом, который вводится в шеечный канал на глубину до 5 мм, затем наносят на предметное стекло, высушивают и исследуют под микроскопом. При высоком содержании эстрогенов, что в норме наблюдается в середине цикла, слизь кристаллизуется в виде листа папоротника. Симптом «натяжения шеечной слизи». Симптом основан на способности шеечной слизи растягиваться при хорошей эстрогенной насыщенности организма. Максимальное растяжение слизистой нити из шеечного канала приходится на момент овуляции и достигает 8-12 см, во 2 фазе цикла данный симптом уменьшается и совсем исчезает перед менструацией. Гормональная цитодиагностика (кольпоцитология). Материал необходимо брать до бимануального исследования из бокового свода влагалища при помощи пипетки Папаниколау либо шпателем Эйра, либо браншей пинцета. На предметное стекло тонким равномерным слоем наносится материал, который фиксируется смесью Никифорова с последующей окраской и изучением под микроскопом с подсчетом КПИ. В мазках могут встречаться поверхностные, промежуточные, парабазальные и базальные клетки. У женщин репродуктивного возраста при двухфазном цикле в мазке встречаются поверхностные и промежуточные клетки. При эстрогенной недостаточности в мазке появляются базальные и парабазальные клетки. Выделяют 4 типа мазков: 1 тип мазка – в мазке преимущественно базальные клетки и лейкоциты. Данный тип характерен для резкой гипоэстрогении, нет поверхностных и промежуточных клеток. 2 тип мазка – встречается при значительной эстрогенной недостаточности. В мазке базальные, промежуточные клетки и лейкоциты с преобладанием базальных клеток и лейкоцитов. 3 тип мазка – в мазке промежуточные клетки с единичными парабазальными, встречается при умеренной гипоэстрогении. 4 тип мазка – встречается при достаточном содержании эстрогенов в организме. В мазке – поверхностные клетки, базальные клетки и лейкоциты отсутствуют. Мазки берут: на 7 день цикла (ранняя пролиферация), на 14 день (поздняя пролиферация), 21 и 28 дни цикла (секреторная). Обследование проводится в течение 3-4 месяцев. КПИ – соотношение ороговевающих и промежуточных клеток при микроскопии мазка. В течение овуляторного цикла КПИ составляет: в 1 фазе = 25-30%, во время овуляции=60-80%, в середине 2 фазы=25-30%. жүктеу/скачать 5,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|