Тема: История медицины на Северном Кавказе. Учебные цели

1. Уяснить особенности традиционного врачевания у народов Северного Кавказа.

2. Изучить процесс становления и основные вехи развития медицины на Северном Кавказе в дореволюционный период.

3. Проанализировать развитие здравоохранения на Ставрополье в советский период.

4. Получить представление об организации лечения на Кавказских Минеральных Водах в XIX веке.

5. Ознакомиться со вкладом ученых-медиков Северного Кавказа в развитие медицины и здравоохранения.

8. Получить представление о вкладе медицинских учебных заведений Ставрополья в подготовку медицинских кадров для Северо-Кавказского региона.
План занятия

1. Особенности традиционного врачевания у народов Северного Кавказа.

2. Становление и развитие медицины на Северном Кавказе в конце XVIII – первой половине ХIХ вв.

3. Организация лечения на Кавказских Минеральных Водах.

4. Медицина и здравоохранение в Ставропольской губернии во второй половине ХIХ – начале ХХ вв.

5. Медицина на Ставрополье в советский период (1917-1991 гг.).

6. Система здравоохранения в годы Великой Отечественной войны. Эвакогоспитали.

7. Вклад ученых-медиков Северного Кавказа в развитие медицины и здравоохранения.

8. Вклад медицинских учебных заведений Ставрополья в подготовку медицинских кадров для Северо-Кавказского региона.
Содержание занятия

Местность Северного Кавказа люди заселяли с древних времен. Здесь жили синды и меоты, скифы и сарматы, балкары и половцы, аланы и русы. После татаро-монгольского нашествия и вторжения Тамерлана с XV в. начинается процесс формирования современных народов Северного Кавказа, которые впитали и донесли до наших дней черты культур многочисленных народов, населявших этот край с древнейших времен.

В народной медицине Кавказа присутствовали магические приемы. Лезгины, например, лечившие детей травами и другими средствами, прибегали и к такой процедуре: ребенка сажали в середину очерченного углем круга, над головой держали таз с холодной водой, куда лили через кольца ножниц растопленный воск. Воск, попадая в холодную воду, застывал, образуя фигурку, которая по форме могла напоминать различные предметы, животных или людей. Если фигурка, например, напоминала кошку, то брали реальную кошку, окунали ее в воду и этой водой в течение трех сред (среда считалась наиболее благоприятным для лечения днем) мыли ребенка. Фигурку из воска заворачивали в тряпочку и засовывали в такое место, куда не ступала нога человека.

Целебными средствами от многих болезней считалась вода из 7 (иногда - 9) родников; вода из кузницы, в которой калили клинки; из священной пещеры. У многих народов практиковалась «передача» болезней животным, зверям, куклам с имитацией их похорон и заговорами, чтобы болезни ушли вместе с «покойником», сжигание чучел и др.

В рациональном врачевании горцам часто приходилось сталкиваться с лечением ран. Горские лекари (хакимы) в своих действиях руководствовались следующими принципами: «Остановить кровотечение из раны, удалить из нее посторонние тела, предотвратить воспалительное состояние в ней и в периферии ее, способствовать хорошей грануляции и доброкачественному нагноению в ране и заживлению ее». Те же методы остаются главными и в современной хирургии.

Для остановки кровотечения рану прижигали, посыпали кровеостанавливающим составом (порошок из сушеных чернильных орешков и сосновой смолы, золы, грушевой муки, высушенной свежей человеческой крови), перевязывали. При проникающих ранениях в грудную полость затыкали отверстие ватой, тряпкой, травой.

Горские лекари вылечивали самые опасные раны. Ампутаций у них не было в употреблении. При огнестрельных ранах с раздроблением костей и присутствием посторонних тел в отверстие раны вносилась турунда, смоченная мышьяком, после расширения раны в нее вставлялся рог и высасывался скопившийся в глубине гной, удалялись частицы омертвевшей кости и посторонние тела. Затем на рану прикладывали мазь из смолы чинары с медом и яичным желтком – до ликвидации воспаления.

При переломах конечностей их оборачивали в шкуры только что убитого барана, козы. Засыхая, шкура образовывала твердую и неподвижную коробку, в которой покоилась больная конечность.

Народные средства применялись горскими врачами для лечения ран, болезней суставов, панариция, головной боли, переломов, радикулита, чесотки, простуды, поносов, запоров и т.д.

Куски курдюка, например, вкладывали в свежую рану, в область мозга после трепанации черепа, на воспаленную рану, сустав в виде компресса. Трепанация применялась для удаления инородных тел и сломанных костей.

При операциях для обезболивания применялись лед или сдавливание конечностей выше раны до онемения. Но самым распространенным было воздействие и влияние на больного словом.

Из приступа больного малярией выводили внезапным психическим потрясением. Простуду, боли в суставах лечили окуриванием; чесотку – серной мазью; головные боли и укусы ядовитых змей, язвы – кровопусканием. Знали горцы и оспопрививание. Для лечения многих заболеваний народы Северного Кавказа использовали горячие источники, различные грязи, солнце, воздух…

Медицинская служба на Северном Кавказе зародилась в конце ХVIII века с началом освоения этой территории Россией. Этот период, связанный с продолжительными войнами, унес сотни тысяч людских жизней. Большой миграционный поток людей на Северный Кавказ создал неблагоприятную эпидемическую обстановку, привел к значительной смертности населения.

Медицинское обслуживание на Северном Кавказе появилось, прежде всего, в войсках, в состав которых входили военные медики. Для лечения больных и раненых солдат и офицеров строилась сеть госпиталей. Наиболее крупные из них размещались в Ставрополе, Георгиевске, Екатеринограде, Пятигорске, Моздоке. В поселениях, где отсутствовали военные госпитали и лазареты, на окраинах стали строить больничные избы. Они предназначались для 6-12 человек.

В 1847 г. на Северный Кавказ прибыл великий русский хирург Н.И. Пирогов. В военных госпиталях он проводил показательные операции, а затем в дагестанском ауле Салты он впервые в мировой практике применил эфирный наркоз в полевых условиях.

Начало медицинскому обслуживания населения было положено в 1804 г. созданием Кавказской губернской врачебной управы. Она заведовала казенными медицинскими учреждениями губерний, их личным составом и другими вопросами. Врачебная управа подчинялась Кавказскому губернскому правлению (с 1822 г. – областному). Инспектор врачебной управы по всем делам, которыми она ведала, представлял ее в областном правлении. В состав Кавказской врачебной управы входили: инспектор управы; акушер; оператор; врач заведений Приказа общественного призрения; ветеринарный врач и секретарь.

В ведении Кавказской врачебной управы находились: окружные врачи (ставропольский, пятигорский, моздокский и кизлярский) и повивальные бабки (ставропольская, пятигорская, анапская и новороссийская).

Непосредственным оказанием врачебной помощи населению занимался окружной врач. Он выезжал в села к больным. Однако частые объезды округов врачом были невозможны, ввиду того, что он не имел ни средств, ни командировочных документов, ни времени. Своих медикаментов врач также не имел.

До 1846 года в Кавказской области отдельно от врачебной управы существовало Инспекторство Аптекарской части на Кавказе и в Грузии для наблюдения за действиями Ставропольской и Тифлисской казенных аптек. С расформированием Аптекарской части функции надзора за аптечным делом на Кавказе были переданы Кавказской врачебной управе.

Больничное дело на Северном Кавказе развивалось медленными темпами. Первым гражданским лечебным заведением стала больница Кавказского приказа общественного призрения, открытая в 1830 г. в Ставрополе. Больница была построена на пожертвования состоятельных жителей города – общественных деятелей, купцов. В 1949 году была открыта лечебница в с. Медвежьем (ныне с. Красногвардейское).

В 1851 г. в Ставропольской губернии, как и в других губерниях России, была учреждена медицинская части для организации медицинского обслуживания населения. Медслужба состояла из уездно-врачебной и сельско-врачебной части. С этого момента все волости казенных крестьян стали иметь своих фельдшеров. А чуть позже в городах были учреждены должности – городового, а в уезде – уездного врачей. Для укомплектования должностей среднего медицинского персонала по инициативе ставропольского губернатора на базе местного военного госпиталя началась подготовка сельских фельдшеров из числа грамотных крестьянских мальчиков 10-12 лет.

С проведением в Российской империи Земской реформы (1864 г.) система народного здравия на Северном Кавказе не претерпела каких-либо серьезных изменений – национальные окраины не были включены в сферу действия реформы. В 1872 г. была предпринята попытка реорганизовать сельскую врачебную часть. Несмотря на это на 1 врача в губернии приходилось 166 529 чел., а на 1 фельдшера – 7000 жителей. Радиус территории уезда составлял от 70 до 149 верст.

В 1897 г. в результате новой реформы в Ставропольской губернии были учреждены 12 врачебных участков и введены должности врачей для командировок. В состав участков вошли 12 участковых врачей, 12 акушерок, 12 участковых фельдшеров и 10 фельдшерских пунктов для обслуживания больных в отдаленных от участка пунктах. В распоряжение губернатора выделялось ежегодно 3000 руб. на расходы по борьбе с эпидемиями.

С середины 80-х годов XIX в. весомую роль в медицинской деятельности на Северном Кавказе начинают играть общественные организации. В 1884 г. открылось первое на Северном Кавказе Ставропольское медицинское общество. А в 1902 г. в Ставрополе состоялся 1-й съезд врачей губернии.

С 1913 года на Ставрополье проводится земская реформа, организуется земская медицина. Однако с началом Первой мировой войны большинство земских лечебных учреждений начинает работать на нужды фронта. На их базе создаются военные госпитали. В первые месяцы войны земством в губернии было оборудовано около 40 госпиталей на две с лишним тысячи человек.

В 1914 г. в Ставрополе открываются краткосрочные курсы по подготовке медицинских сестер. Эти курсы окончила и героиня Первой мировой войны Р.М. Иванова, единственная женщина в России, награжденная орденом св. Георгия 4-й степени согласно его статута. Большое значение в подготовке медицинских кадров среднего звена придавалось Ставропольской фельдшерско-акушерской школе, открытой в 1914 году по решению губернского земского собрания.

В годы Гражданской войны медицинская служба на Северном Кавказе работала в сложнейших условиях – города и села несколько раз захватывались то красными, то белыми. Медицинский персонал и без того малочисленный постоянно мобилизовался в действующую армию. Медикаментов катастрофически не хватало. В 1919 году вспыхнула небывалая эпидемия тифа. Чрезвычайных размеров достигла эпидемия «испанки». В городах и селах царила антисанитария. Поля сражений были усеяны трупами людей и животных, которые с наступлением тепла становились источниками заболеваний, опасных для населения.

С1920 г. в регионе начала складываться новая система оказания помощи населению, во главе с республиканскими и губернскими отделами здравоохранения. Ведущую роль в них играли лечебные подотделы, в ведении которых находились все лечебные учреждения. Санитарно-просветительскую работу вел санитарно-эпидемический подотдел. На один из подотделов была возложена задача медицинской экспертизы. Позднее были созданы подотделы охраны материнства и младенчества, охраны здоровья детей. Губздравотделу подчинялись уездные отделы здравоохранения, имевшие типовую структуру, сходную с губернской. Территория губернии была разделена на участки, но большинство из них были фельдшерскими, а не врачебными.

1920-е гг. для здравоохранения Северного Кавказа стали этапом преодоления последствий Гражданской войны. Лечебные учреждения приводились в надлежащий порядок. Повсеместно создавались противочумные и малярийные станции. В рамках государственных мероприятий в крупных городах были развернуты станции переливания крови. Вместе с тем в условиях НЭПа продолжала сохраняться частная практика у глазных, зубных врачей и др.

В 1930 г. многие фельдшерские участки были преобразованы во врачебные. В каждом районе вводилось по одной разъездной акушерке и по полставки оспопрививателя. Этому во многом способствовала организация подготовки медицинских кадров среднего звена, которая успешно велась на местном уровне. Фельдшерско-акушерские школы действовали в Ставрополе (с 1937 – в Пятигорске), Кисловодске, Черкесске.

В 30-е годы ХХ в. на Северном Кавказе начинает складываться система высшего медицинского образования. В 1932 году открывается Дагестанский медицинский институт, в 1938 – Ворошиловский (Ставропольский), а через год – Северо-Осетинского медицинский институт.

Северный Кавказ в годы войны стал важнейшей в стране госпитальной базой. Только на курортах КМВ были созданы сотни эвакогоспиталей. К работе в госпиталях были привлечены ведущие ученые – хирурги и терапевты, работавшие в медицинских вузах.

Послевоенные годы были ознаменованы восстановлением медико-санитарной сети и борьбой со многими заболеваниями, которые считались ранее окончательно побежденными – туберкулез, малярия и др. Для лечения этих заболеваний из городов в отдаленные уголки региона отправлялись бригады врачей, создавались временные и постоянные станции, лаборатории. Для оказания помощи инвалидам – участникам войны организовывалась специальная амбулаторная и стационарная помощь. В городах открывались новые больницы, наращивалась коечная емкость. Для повышения качества обслуживания населения городов многие больницы были объединены с поликлиниками. В сельских районах врачебные участки были разукрупнены. В окраинные амбулатории были добавлены врачи – специалисты по детству. Создавалась система диспансерного контроля.

В 1951 году на базе противочумной станции был создан Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт. Он стал осуществлять научное обеспечение эпидемиологического надзора за опасными инфекционными болезнями.

Открытие в 1958 году в Ставропольском медицинском институте стоматологического факультета позволило к середине следующего десятилетия кардинально улучшить стоматологическую помощь населения региона.

С техническим прогрессом в 60-е годы проходят становление такие направления в медицине как кардиохирургия, нейрохирургия. Первая операция на сердце на Северном Кавказе была проведена академиком Е.Н. Мешалкиным в 1958 г. в г. Пятигорске. Первопроходцем в нейрохирургии на Ставрополье стал профессор СГМИ Н.Н. Голыш.

В 1962 г. впервые в мировой практике профессором М.С. Макаровым из СГМИ была произведена удачная операция по лечению туберкулезного спондилита. Его методики вошли в учебные пособия, ряд работ ученого зарегистрирован в Комитете по делам изобретений и открытий . За большие заслуги в развитии медицины Михаил Сергеевич был награжден орденом Ленина.

В годы так называемого «застоя» здравоохранение и медицина Северного Кавказа, не смотря ни на что, продолжали развиваться. Интенсивно создавались новые ЛПУ. К примеру, в КЧАО с 1966 по 1980 г. было возведено 19 больниц на 1314 коек, в том числе – 12 в районах. Развивались выездные виды врачебной помощи: врачебные бригады, амбулатории, рентген-лаборатории, стоматологические кабинеты. Эффективную медицинскую помощь сельскому населению оказывали республиканские, краевые и областные больницы, которые стали многопрофильными лечебными учреждениями, рассчитанные на тысячи пациентов.

Таким образом, медицина на Северном Кавказе прошла долгий и нелегкий путь, который можно однозначно считать прогрессивным. Сегодня трудно себе представить, насколько беспомощным мог ощущать себя человек, столкнувшись с обычной болезнью в далеком ауле или станице еще столетие назад. Нынешнее состояние здравоохранения в регионе является залогом дальнейшего развития медицинской помощи населению.
Рефераты:

1. Лекарствоведения у народов Северного Кавказа.

2. Развитие хирургии у народов Северного Кавказа.

3. Народная медицина терских казаков.

4. История открытия и организации лечения на Кавказских Минеральных Водах.

5. Развитие медицинского образования на Северном Кавказе в XIX – начале XX века.

6. Механотерапия Густава Цандера.

7. История медицинских вузов Северного Кавказа.

8. Медицина Северного Кавказа в годы Великой Отечественной войны.

9. Развитие здравоохранения на Северном Кавказе (в республике, крае, районе, городе) в различные периоды.

10. Вклад врачей-ученых Северного Кавказа (республики, края, вуза) в развитие отечественной и мировой медицины.
Литература:

1. Ахмадов Т.З. История здравоохранения и медицинского образования на Северо-Восточном Кавказе (XIX в. – 1940 г.). – Ростов-на-Дону, 2014. – 535 с.

2. Ованесов, Б. Т., Судавцов Н. Д. Здравоохранение Ставрополья 1918-2005 гг.: монография [Текст]. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2007. – 542 с.

3. Ованесов, Б. Т., Судавцов Н. Д. Здравоохранение Ставрополья в конце XVIII-начале XX вв. : монография [Текст]. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2002. – 256 с.

1. 
   История медицины как наука, ее цели и задачи.
   
2. 
   Метод и принципы изучения истории медицины. Периодизация истории медицины.
   
3. 
   Источники изучения медицины первобытного общества.
   
4. 
   Обряды и заговоры как форма организации меди­цинской деятельности.
   
5. 
   Возникновение народной медицины в первобытном обществе.
   
6. 
   Основные черты медицины первобытного общества.
   
7. 
   Характеристика эпохи и источников изучения медицины Древнего мира.
   
8. 
   Основные черты медицины Древнего мира.
   
9. 
   Особенности медицины древних цивилизаций (Древний Египет или Месопотамия)
   
10. 
    Медицина в странах Древнего Востока (Индия или Китай).
    
11. 
    Медицина в странах античного Средиземноморья (Древняя Греция или Рим).
    
12. 
    Гиппократ - выдающийся врач Древней Греции. Историческое значение его трудов.
    
13. 
    Клавдий Гален - клас­сик античной медицины.
    
14. 
    Характеристика эпохи и источников изучения медицины в Средние века.
    
15. 
    Основные черты медицины раннего и развитого средневе­ковья.
    
16. 
    Медицина в Арабских халифатах.
    
17. 
    Роль арабских врачей в сохранении и развитии наследия античного мира.
    
18. 
    Распространение заразных болезней в эпоху средневековья: чумы, проказы, сифилиса, меры борьбы с ними.
    
19. 
    Возникновение медицинских школ, университетов в Западной Европе, методы преподавания в них.
    
20. 
    Важнейшие достижения медицины средневековья: больницы, ла­зареты, карантины
    
21. 
    Обоснование опытного метода в медицине. Ятрохимики (Парацельс) и ятрофизики (С. Санторио, Р. Декарт), их сильные и сла­бые стороны.
    
22. 
    Развитие анатомических знаний (А. Везалий).
    
23. 
    Андрей Везалий, его труд "О строении человеческого тела" и критика галенизма.
    
24. 
    Развитие учения о кровообращении (М. Сервет, И. Фабриций, У. Гарвей, М. Мальпиги).
    
25. 
    Развитие хирургии в период позднего средневековья (А. Паре).
    
26. 
    Основные черты медицины эпохи Возрождения.
    
27. 
    Становление патологической анатомии как науки в эпоху нового времени (Дж. Морганьи, М.К. Биша, К. Рокитанский, Р. Вирхов).
    
28. 
    Великие открытия естествознания в середине XIX в. как основа для развития медицины на новом уровне.
    
29. 
    Открытия Л. Пастера и Р. Коха и их значение для развития медицины.
    
30. 
    Развитие хирургии в эпоху нового времени. Учение об общем и местном обезболивании, об асептике и антисептике. Развитие полостной хирургии.
    
31. 
    Создание и применение вакцин (Э. Дженнер). Зарождение научной микробиологии (Л.Пастер, Р.Кох) и иммунологии (И. И. Мечников).
    
32. 
    Развитие клинического направления в медицине (описание нозологических форм болезней, новые методы диагностики, лечения).
    
33. 
    Развитие хирургии в эпоху нового времени (Н.И. Пирогов).
    
34. 
    Развитие педиатрии и акушерства в Западной Европе в эпоху нового времени.
    
35. 
    Медицина в древнерусском государстве (IХ-ХII вв.).
    
36. 
    Войсковая медицинская служба в Московском государстве. Аптекарский приказ, школа лекарей.
    
37. 
    Мероприятия, проводившиеся в Московском государстве по борьбе с эпидемиями.
    
38. 
    Медицина в Московском государстве (XV-ХVII вв.), подготовка лекарей, аптеки, больницы.
    
39. 
    Реформы Петра I в области организации медицинской помощи и подготовки медицинских кадров.
    
40. 
    Госпитальные школы и их значение для развития медицинской науки и практики в России.
    
41. 
    Становление педиатрии в Российском государстве (М. В. Ломоносов, С. Г. Зыбелин, Н.М. Максимович-Амбодик) в XVIII веке.
    
42. 
    Основные черты развития медицины в России XVIII веке.
    
43. 
    Зубоврачевание в России в XVIII веке.
    
44. 
    Важнейшие черты отечественной медицины XIX веке.
    
45. 
    Развитие хирургии в России во второй половине XIX
    века.
    
46. 
    Роль С.П. Боткина, Г.А. Захарьина и А.А. Остроумова для разви­тия терапии в России XIX веке.
    
47. 
    Развитие идей нервизма в трудах И.М. Сеченова, С.П. Боткина и других отечественных ученых.
    
48. 
    И.П. Павлов: важнейшие достижения в области физиологии, открытие и изучение условно-рефлекторной деятельности организма.
    
49. 
    Роль И.И. Мечникова в развитии теоретической медицины.
    
50. 
    Достижения естествознания как научной основы развития меди­цины XIX в.
    
51. 
    Развитие педиатрии в России во второй половине XIX – начале ХХ вв.
    
52. 
    Развитие зубоврачебной науки и практики в России в XIX веке.
    
53. 
    Ф.Ф. Эрисман, А.П. Доброславин, становление в отечественной гигиене экспериментального и общественного направлений.
    

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – 560 с.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – 623 с.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 528 с.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.

6. Ахмадов Т.З. История здравоохранения и медицинского образования на Северо-Восточном Кавказе (XIX в. – 1940 г.). – Ростов-на-Дону, 2014. – 535 с.

7. Ованесов, Б. Т., Судавцов Н. Д. Здравоохранение Ставрополья 1918-2005 гг.: монография [Текст]. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2007. – 542 с.

8. Ованесов, Б. Т., Судавцов Н. Д. Здравоохранение Ставрополья в конце XVIII-начале XX вв. : монография [Текст]. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2002. – 256 с.

9. Карташев А.В., Щетинин Е.В. Ставропольский медицинский: история науки (1938-2013 гг.). – Ставрополь: СтГМУ. – 2014. – 164 с.

ОБРАЗЕЦ