Тема: Основные достижения медицины в Новейшее время. Развитие медицинской науки в СССР и Российской Федерации. Учебные цели

1. Получить представление о развитии теоретической и клинической медицины в Новейшее время.

2. Ознакомиться с успехами в развитии научно-исследовательского направления в медицине в Новейшее время.

3. Усвоить основные этапы развития лабораторно-инструментальных методов диагностики.

4. Изучить наиболее важные достижения в области международного сотрудничества в области медицины.

5. Получить представление о реформах медицинского образования в СССР.

6. Уяснить вехи создания научных школ в медицине в советский и постсоветский периоды.

7. Учиться анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе развития врачевания и медицины от истоков до современности.

8. Учиться грамотно излагать изученный материал, применять полученные знания в ходе ведения дискуссии по вопросам истории медицины.
План занятия

1. Развитие теоретической и клинической медицины в Новейшее время.

2. Развитие научно-исследовательского направления в медицине.

3. Развитие лабораторно-инструментальных методов диагностики.

4. Международное сотрудничество в области медицины. Лига Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Всемирная организация здравоохранения.

5. Реформы медицинского образования в СССР. Создание Академии медицинских наук СССР.

6. Создание научных школ в советский и постсоветский периоды.
Содержание занятия

В ХХ веке наступили коренные изменения в развитии, характере и соотношении научных знаний. Если в XVI-XVIII веке лидерами естествознания были механика и математика, то в XIX веке стали лидировать химия, физика, биология, а в ХХ веке – молекулярная биология и ядерная физика; физические методы исследования стали использоваться во всех естественных науках и медицине, способствуя их бурному развитию.

Развитие микробиологии создало основу для разработки новых средств и способов предупреждения и лечения инфекционных заболеваний. Были разработаны и широко вошли в практику медицины биологические методы лечения и профилактики инфекций (сыворотки, вакцины и другие препараты бактериального происхождения). Возникает новая наука – иммунология отрасль знаний о специфических защитных реакциях организма, их природе, закономерностях и практическом применении.

Вслед за Пастером и Мечниковым в развитие иммунологии внесли большой вклад представители многих стран: ученик Пастера Э.Ру , П.Эрлих. В 1921 г. французские ученые А.Кальметт и Герен создали ослабленную живую вакцину из штаммов туберкулезных бактерий. Советские исследователи продолжили изучение этой вакцины и с 1926 г. стали применять ее на практике

В 1923 г. французский микробиолог Г.Рамон впервые предложил использовать анатоксин для предупредительной вакцинации против дифтерии.

С этого времени вакцинация ослабленными или убитыми культурами возбудителей получила широкое распространение и профилактические прививки стали применяться против многих инфекционных заболеваний (брюшного тифа, холеры, паратифов, туберкулеза, столбняка, дифтерии).

В начале XX века стали проводиться исследования по изучению паразитарных заболеваний. Освоение колоний империалистическими странами вызвало необходимость изучения заболеваний, получивших название тропических, и вызывавшихся не микробами, а микро и макропаразитами. В связи с этим стали развиваться такие отрасли медицины, как учение о тропических болезнях и паразитология. Были открыты многие возбудители: амебной дизентерии, малярии, желтой лихорадки, лейшманиозов, сифилиса. Особое развитие получила гельминтология – наука о гельминтах, паразитирующих у человека.

20 век ознаменовался также открытием большого числа неизвестных ранее химических лекарственных препаратов. В 1929 г. английский микробиолог А.Флеминг установил, что один из видов плесневого грибка рода Penicillium выделяет антибактериальное вещество - пенициллин, обладающее свойством останавливать развитие патогенных микроорганизмов, а в 1940 г. ученые из Оксфорда Флори и Чейн разработали методику получения стабильного пенициллина и наладили его промышленное производство. В нашей стране пенициллин независимо от английских и американских ученых получила З.В.Ермольева.

С этого открытия началась эра антибиотиков. После того, как в 1942 г. пенициллин впервые был с успехом применен в клинической практике, интерес к антибиотикам пробудился во всем мире. В 1943 г. американский ученый Ваксман получил стрептомицин, который оказался чрезвычайно эффективным средством для лечения туберкулеза.

С первой половины 20 века в крупном масштабе началось производство и применение химических медикаментов, действующих на патогенные микроорганизмы. Первые опыты в этом направлении были сделаны Д.Л.Романовским в России и П.Эрлихом в Германии в 1891 г. при лечении малярии. Эрлих в сотрудничестве с японским ученым Хатой доказал возможность синтеза по заданному плану препаратов, способных воздействовать на возбудителей заболеваний, и тем самым заложил основы нового раздела фармакологии - химиотерапии. В 1907 г. в поисках средства против сифилиса Эрлих и Хата синтезировали сальварсан, а несколько позднее, в 1921 г., для лечения этого заболевания с успехом были применены препараты висмута, которые, как и сальварсан, вошли с тех пор в практику венерологии.

В 40-х годах 20 века были созданы препараты для лечения злокачественных новообразований, сульфаниламиды (и, в частности, стрептоцид) и другие химиопрепараты.

Большим событием в медицине 20 века было открытие гормонов. Первым изучать действие желез внутренней секреции начал французский физиолог Ш. Броун-Секар. В результате проведенных им исследователей были открыты гормоны гипофиза, паращитовидных желез, поджелудочной, щитовидной железы и других органов.

Термин “гормоны” был введен английским физиологом Э.Старлингом, который в 1905 г. детально изучил механизм секреции поджелудочной железы. Несколько позднее, в 1922 г., канадскими учеными Ф.Бантингом, Бестом и Мак-Леодом был открыт гормон поджелудочной железы - инсулин, что явилось крупнейшим достижением медицины 20 века. Инсулин оказался эффективным препаратом для лечения сахарного диабета, а позднее - и других заболеваний (шизофрении).

С развитием новой отрасли знания - биохимии - и науки о питании выявляется роль сначала основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов). А в дальнейшем и минеральнызх частей пищи. Еще в 1880 г. русскими врачами В.В.Пашутиным и Н.И.Луниным было доказано, что в пище имеются особые незаменимые вещества, отсутствие которых вызывает заболевание; это положение подтвердил в 1912 польский физиолог Казимир Функ. Он окончательно доказал роль недостающих в питании определенных веществ, которые назвал витаминами, и предложил их классификацию.

Так в 20 веке возникло учение о витаминах - витаминология. Учение о витаминах внесло большие изменения в представления о ценности различных пищевых продуктов и о роли витаминов в сопротивляемости к инфекционным заболеваниям и в обмене веществ в организме. Были разработаны также и методы получения синтетических витаминов.

Большим достижением медицины 20 века было введение в клинику новых научно обоснованных, объективных методов исследования больных.

Еще в 1905 г. русский врач Н.С.Коротков предложил для исследования кровяного давления аппарат, в котором применялась аускультация артерии при помощи особого усовершенствованного стетоскопа.

Функциональная диагностика сердца получила новые приборы для исследований: электрокардиограф, изобретенный в 1903 г. и усовершенствованный голландцем Эйнтховеном; энцефалограф (прибор, регистрирующий биотоки мозга), изобретенный немецким ученым Г.Бергером и введенный в практику в 1929 г.

Широкое применение получили такие методы исследования, как биопсия для диагностики рака, люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости, грудной прокол для взятия костного мозга.

В 1900 г. австрийским ученым Карлом Ландштейнером были открыты группы крови, за что он был удостоен Нобелевской премии.

С конца 19 века вследствие выдающихся достижений физики началось развитие нового направления в медицине – рентгенологии, радиологии и радиобиологии. Это было связано с открытием немецкого физика В.Рентгена в 1895 г. нового вида лучей (т.н. Х-лучей), получивших название рентгеновских. Позднее был разработан метод томографии, т.е. послойных рентгеновских снимков.

Были созданы мощные рентгеновские аппараты, которые использовались не только для диагностики, но и для лечения глубоко расположенных злокачественных новообразований.

И, наконец, был введен метод массовых рентгенологических обследований населения для выявления больных туберкулезом, получивший название флюорографии.

В 1898 г. французскими физиками П.Кюри и М.Кюри-Склодовской был открыт новый радиоактивный элемент радий, который стал с успехом применяться для лечения разного рода заболеваний и, в особенности, злокачественных опухолей.

Второе поколение ученых династии Кюри – супруги Ф. Жолио-Кюри и И. Жолио-Кюри в 1934 г. открыли явление искусственной радиоактивности и изучили способы применения радиоактивных изотопов в качестве меченых атомов для исследования различных патологических процессов.

Больших успехов в 20 веке достигла хирургия. Возможности, открывшиеся в результате введения наркоза, асептики и антисептики, а также применения искусственного обескровливания, позволили проникнуть во многие, ранее недоступные, области человеческого тела. Хирургия разделилась на множество специальностей - травматологию, ортопедию, нейрохирургию, хирургию легких и сердца.

В связи с развитием хирургии получило дальнейшее развитие изучение анестезирующих веществ и способов их применения. Так, незадолго до 2-й мировой войны, возникла новая отрасль медицины – анестезиология. Были созданы новые наркотизирующие вещества. Еще с 80-х годов XIX века с открытием обезболивающих свойств кокаина стала применяться местная анестезия, предложенная в 1892 г. немецким врачом К.Л. Шлейхом. Ввиду токсичности кокаина его впоследствии заменили синтетическим препаратом – новокаином и его аналогами. Известный хирург А.В. Вишневский предложил метод анестезии слабым раствором новокаина, известный под названием “ползучий инфильтрат”.

После открытия наркоза и разработки методов асептики и антисептики практическая хирургия за несколько десятилетий достигла таких успехов, каких не знала за всю свою предыдущую многовековую историю. Расширились возможности оперативных вмешательств, широкое развитие получила полостная хирургия.

Большой вклад в развитие техники операций на органах брюшной полости внес французский хирург Жюль Эмиль Пеан. Он одним из первых осуществил операцию по удалению яичников и кист яичников, впервые в мире удалил часть желудка, пораженную злокачественной опухолью (правда, исход операции был летальным).

Первую успешную резекцию желудка выполнил в 1881 г. немецкий хирург Теодор Бильрот, который по праву считается основоположником хирургии желудочно-кишечного тракта. Он разработал различные способы резекции желудка, названные его именем (Бильрот -1 и Бильрот-2), впервые осуществил резекцию пищевода, гортани, обширное иссечение языка при раке и т.д.

В клинике Бильрота работали многие ученые, среди них – Теодор Кохер, который в 1909 г. был удостоен Нобелевской премии за работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы. Кохер внес большой вклад в развитие абдоминальной хирургии, травматологии и военно-полевой хирургии.

Одним из крупнейших достижений хирургии XX века была хирургия сердца, легких и магистральных сосудов. В 1914 г. французский хирург Т.Тюфье первым произвел операцию при сужении аорты. В настоящее время операции на сердце производятся для лечения пороков сердечных клапанов, инфаркта миокарда и других заболеваний сердца.

Развитию сердечно-сосудистой хирургии способствовало предложенное в 1950 г. французскими врачами А. Лабори и П. Югенаром искусственное медикаментозное снижение температуры тела больного (искусственная гипотермия), а также появление аппаратов для экстракорпорального кровообращения (искусственного легкого). Крупным событием в хирургии сердца явилась пересадка сердца трупа больному, страдающему тяжелым сердечным недугом. Пересадку осуществил южноафриканский хирург К. Бернард в 1967 г. В настоящее время широко применяются пересадки отдельных органов, сегментов конечностей, операции на эндокринных железах. В развитии этого направления особую роль сыграл виднейший французский хирург Р. Лериш.

На пороге 21 века в хирургии стали применять операции с помощью роботов. Хирург получил возможность из Москвы руководить операцией в Нью-Йорке.

Одним из крупнейших достижений ХХ века явилось обоснование и развитие теории наследственности и возникновение в связи с этим нового направления в медицине – генетики.

Важным этапом в развитии генетики явилось создание в 1911 г. хромосомной теории наследственности, особая заслуга в этом принадлежит американскому биологу Т.Моргану. Использовав введенный в 1909 г. В.Иогансеном термин “ген” для обозначения элементарной единицы наследственности, Морган доказал, что невидимые живые элементы обеспечивают передачу отдельных признаков по наследству.

Дальнейшие исследования показали особенности строения хромосом. В 1953 г. Дж.Уотсоном и Ф.Криком был открыт материальный субстрат гена – ДНК, расшифровано строение ее молекулы и тем самым обнаружены генетические свойства хромосомы, а в 1962 г. Дж. Уотсон, Ф. Крик и М. Уилкинс создали модель ДНК, за что были удостоены Нобелевской премии.

В 20 веке появилась наука генетика. В 1978 году в Англии родилась Луиза Браун – первая девочка, которая появилась на свет благодаря методу ЭКО. Сегодня именно так многие женщины, считавшиеся раньше бесплодными, получили возможность иметь детей. В 1981 году было получено три клонированных эмбриона человека, но ученые приостановили эксперимент. В 1997 году родилась знаменитая овечка Долли. В 1998 году физик из Чикаго объявил о создании лаборатории по клонированию людей. На пороге 21 века люди поняли, что возможно получение точной копии человека, и впервые оценили угрозу потери уникальности человеческой личности.

В 20 веке наука была потрясена открытием генетического кода. Родилась геномика – наука, изучающая геном (не один ген, а целый комплекс генов). Расшифрован геном первого многоклеточного животного, обитающего в почве микроскопического червячка длиной всего около 1 мм. В медицинских лабораториях мира полным ходом началась расшифровка генома человека, это значит, что в скором времени ученые смогут раскрыть все тайны человеческого организма.

Существенных результатов добилась в ХХ веке офтальмология. Наиболее выдающимся достижением следует признать эффективную операцию против отслойки сетчатки. В 1922 г. Гульштранд определил локализацию дефекта сетчатки и восстановил ее.

В 1930-е годы в Японии врач Сато выполнил ряд пионерских работ с сечением роговицы глаза. В 1932 г. Домак открыл сульфаниламиды, что позволило снизить частоту гонококкового конъюнктивита, который до этого был обычной причиной слепоты. Сульфаниламиды заменили нитрат серебра в профилактике. С развитием концепции стерильности Пастера стала дальше развиваться хирургия. В 1946 г. Мейер-Швикерат, немецкий офтальмолог, изобрел световую коагуляцию для лечения дефектов сетчатки, что затем привело к введению лазерной коагуляции. Таким образом, первое применение лазера в медицине состоялось в офтальмологии. Гарольд Ридли, офтальмолог из Лондона, имплантировал первый искусственный хрусталик после частичного удаления катаракты, но методика перестала применяться после 1959 г. из-за ряда осложнений. Имплантация хрусталиков нового поколения - линз, помещавшихся в переднюю камеру, часто осложнялась глаукомой и повреждением роговицы. Первой победой стали линзы, крепящиеся к радужке; однако эти линзы могли подвергаться подвывиху. Поэтому последовало изобретение линз для задней камеры, техника имплантации стала более сложной.  

Клинические наблюдения доктора Федорова из России одного из случаев травмы глаза в 1970-х годах привели к практическому применению рефракционной хирургии посредством кератотомии.

В 1985 году немецкие офтальмологи применили лазер и вернули полноценное здоровье первым пациентам. Результаты коррекции превзошли ожидания, это был настоящий прорыв в офтальмологии. Данная методика позволила восстанавливать 100%-ное зрение подавляющему большинству пациентов. С конца 80-х годов лазерная коррекция становится самым эффективным и безопасным методом восстановления зрения.

Международное сотрудничество в области медицины

Общность задач в области здравоохранения, необходимость единства действий для их осуществления привели медиков различных стран мира к объединению в международные медицинские организации и международные движения.  В наши дни ведущее место среди них занимают: Международный Комитет Красного Креста, Лига Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Всемирная организация здравоохранения и движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны».

В 1919 г. национальные Общества Красного Креста и Красного Полумесяца объединились в международную федерацию — Лигу Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (ЛОКК и КП). Ее цель — способствовать развитию национальных Обществ— членов федерации, координировать их деятельность на международном уровне и содействовать созданию новых национальных Обществ.

Союз Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР (реорганизован в 1992 г.) вступил в число членов ЛОКК и КП в 1934 г. и принимал активное участие в деятельности Лиги и созданных ею органов. В настоящее время ЛОКК и КП объединяет более 150 национальных Обществ с общим числом членов — более 250 млн человек.

Основная цель ЛОКК и КП, закрепленная в его Уставе — вдохновлять, поддерживать, развивать гуманитарную деятельность национальных Обществ с целью предотвращения и облегчения человеческих страданий и, таким образом, вносить вклад в дело поддержания и укрепления мира во всем мире.

Международные организации Красного Креста — Международный Комитет Красного Креста и Лига Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца различны по своему характеру, их деятельность дополняет друг друга. Обе они имеют штаб-квартиру в Женеве и объединяются понятием Международный Красный Крест.

Высшим руководящим органом Международного Красного Креста является Международная конференция. Красного Креста, которая собирается один раз в четыре года. Международный Красный Крест осуждает использование атомной энергии в военных целях; осуждает средства массового уничтожения; призывает всемерно способствовать достижению всеобщего разоружения; осуждает расизм и расовую дискриминацию— источники международной напряженности, создающие угрозу возникновения войн; призывает исключить войну из жизни народов.

Местом штаб-квартиры ВОЗ стала Женева. Согласно Уставу, ВОЗ имеет децентрализованную региональную структуру и объединяет в себе шесть регионов: Африканский (штаб-квартира в г. Браззавиль), Американский (Вашингтон), Восточного Средиземноморья (Александрия), Европейский (Копенгаген), Западной части Тихого океана (Манила), Юго-Восточной Азии (Нью-Дели).

В наши дни членами ВОЗ являются 140 государств. Годовой бюджет ВОЗ превышает 100 млн долларов. Ежегодно по линии ВОЗ осуществляется более 1500 различных проектов в области здравоохранения. Они направлены на решение актуальных задач: развитие национальных служб здравоохранения, борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, подготовка и усовершенствование медицинского персонала, оздоровление окружающей среды, охрана материнства и детства, развитие санитарной статистики, фармакологии и токсикологии, международного контроля за наркотиками и др.

Важное место в работе ВОЗ занимают и социально-политические вопросы, такие как защита человечества от опасности атомной радиации, роль врача в укреплении мира, всеобщее и полное разоружение, запрещение в кратчайшие сроки химического и бактериологического оружия и др.

Советский Союз был инициатором многих важных начинаний ВОЗ. Так, в 1958 г. по предложению советской делегации XI Всемирная ассамблея здравоохранения приняла программу ликвидации оспы на земном шаре (в 1980 г. она была успешно завершена). По инициативе СССР были приняты резолюции: о задачах ВОЗ в связи с резолюцией ООН о всеобщем и полном разоружении (1960) и декларацией ООН о предоставлении независимости колониальным странам и народам (1961), о защите человечества от опасности атомной радиации (1961), о запрещении в кратчайшие сроки бактериологического и химического оружия (1970), о роли ВОЗ, врачей и других работников здравоохранения в сохранении и укреплении мира (1979, 1981, 1983) и др.

На базе научно-исследовательских учреждений нашей страны работают научные и справочные центры и лаборатории ВОЗ, разрабатываются международные научные программы и проекты. В России регулярно проводятся семинары, симпозиумы, международные конференции, организуемые по линии ВОЗ.

Высший руководящий орган АМН СССР — общее собрание (сессия) членов АМН СССР, а в период между сессиями — Президиум АМН СССР, избираемый сроком на 5 лет. В состав Президиума входят президент, три вице-президента, главный ученый секретарь, академики-секретари отделений и члены Президиума. Первым президентом АМН СССР был академик Н.Н. Бурденко (1944—1946). Президентами АМН СССР были академики Н.Н. Аничков (1946—1953), А.Н. Бакулев (1953—1960), Н.Н. Блохин (1960—1968; 1977—1987), В. Д. Тимаков (1968—1977). С 1987 г. президентом АМН СССР является академик АМН СССР В.И. Покровский.

Российская академия медицинских наук (РАМН) – учреждена в 1991 на базе реорганизованной Академии медицинских наук СССР (основана в 1944) в Москве. В 1994 св. 150 действительных членов, св. 210 членов-корреспондентов, 25 иностранных членов. Объединяет 3 отраслевых (клинической медицины; медико-биологических наук; профилактической медицины) и региональное Восточно-Сибирское (основано в 1970 как научный центр) отделения. При Президиуме и в отделениях РАМН св. 70 научных учреждений, в т. ч. 9 научных центров и св. 50 НИИ.

В области высшего медицинского образования новшеством было то, что с 1930 г. все медицинские факультеты страны отделились и стали медицинскими институтами, которых к 1935 г. по всей стране было 55. В их состав включали фармацевтические, педиатрические, стоматологические факультеты, что способствовало образованию первых медицинских университетов, а также была введена ординатура по клиническим кафедрам и аспирантура.

Предвоенные годы в высшей медицинской школе характеризовались расширением военно-медицинской подготовки и коррекцией учебных планов в сторону усиления разделов военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, эпидемиологии, инфекционных болезней. Это сыграло свою роль в большей подготовленности выпускников к работе в военно-полевых условиях, но далеко не в тех объемах, которые потребовались в связи с масштабными военными действиями в годы Великой Отечественной войны.

За первый год войны высшая медицинская школа России сумела и оперативно перестроить свою деятельность сообразно задачам военного времени, скорректировать учебные планы как по содержанию, так и по срокам подготовки, что дало возможность дополнительно выпустить 14 тыс. врачей. Срок обучения студентов первых курсов был сокращен с 5 до 3,5 лет. Для студентов старших курсов разрабатывались переходные программы. Подготовка на педиатрических и санитарно-гигиенических факультетах была свернута, всех студентов стали обучать по специальности врача-лечебника. В середине учебного года во многих вузах делались дополнительные наборы студентов.

В 1943 г. стала восстанавливаться довоенная схема подготовки врачей различного профиля. Улучшение ситуации на фронтах Великой Отечественной войны и постепенное освобождение советской территории создавали условия для реэвакуации медицинских институтов и возобновления их деятельности на собственных базах. В ходе войны высшая медицинская школа и учреждения здравоохранения понесли тяжелые потери. Потребовалась гигантская по масштабам работа по восстановлению разрушенных вузов, собиранию преподавательских кадров и возвращению студентов.

В послевоенный период первоочередной задачей высших медицинских учебных заведений стало восстановление прежних масштабов подготовки врачей. Улучшение ситуации наметилось лишь с конца 1940-х гг. по мере роста финансирования высшей школы.

Вся деятельность высшей медицинской школы проходила под жестким идеологическим прессом. Административно-партийное вмешательство в сферу науки, культуры, образования оказалось гораздо большим, чем в довоенные годы. На вторую половину 1940-х - начало 1950-х гг. пришлись постановления ЦК ВКП(б) по идеологическим вопросам (1946-1948 гг.), «Дело Клюевой и Роскина» (1947 г.), философская дискуссия (1947 г.), сессия ВАСХНИЛ, знаменовавшая разоблачение «вейсманизма-морганизма» и новый этап борьбы за чистоту «мичуринской биологии» (1948 г.), объявление войны «космополитам и космополитизму» (1949 г.), дискуссия по вопросам языкознания (1950 г.), дискуссия по вопросам дальнейшего развития физиологии (1950 г.).

На протяжении всей второй половины 1940-х и начала 1950-х гг. преподавательский состав медицинских вузов под сфальсифицированными и надуманными предлогами руками своих же коллег вычищался от «идеологически» неблагонадежных преподавателей. Отношение к научному инакомыслию с сектантской нетерпимостью перечеркнуло деятельность многих выдающихся представителей высшей медицинской школы, ухудшив и без того сложную ситуацию с профессорско-преподавательскими кадрами.

Несмотря на всю противоречивость характера развития высшей медицинской школы СССР важнейшая для страны задача — подготовка врачебных кадров, успешно решалась. В 1950-1960-е гг. предпринимались многочисленные попытки усовершенствования учебного процесса в целях лучшей подготовки специалистов. Они осуществлялись в общем русле мероприятий, основанных более на энтузиазме, чем на экономическом расчете. Новая реформа медицинского образования началась в конце 1960-х годов. В соответствии с приказом министра здравоохранения СССР «Об учреждении интернатуры» (1967 г.) и постановлением ЦК КПСС и СМ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» (1968 г.) была введена система семилетней подготовки медицинских кадров. С 1969 г. после 6 лет обучения в институте выпускники были обязаны пройти годичную специализацию в интернатуре.

Одновременно стала интенсивно развиваться система усовершенствования врачей. В 1970-х гг. Советский Союз опережал весь мир по количеству врачей на 10 тыс. населения. Однако ввиду недостатка средств сохранялась проблема нехватки кадров со средним медицинским образованием.

В конце 1980-х гг. перемены, происшедшие в российском обществе, не могли не затронуть систему образования. Наболевшие проблемы высшей медицинской школы широко и открыто обсуждались в вузовских коллективах, в медицинских кругах, в обществе. Перестройка учебного процесса повлекла за собой целый ряд изменений в деятельности вузов, многие из которых оказались поспешными и не выдержали проверки временем. Высшая медицинская школа вступила в качественно новый сложный этап развития, требующий серьезного и критического осмысления.

Научные школы в медицине. Наиболее известной в мире является научная школа физиологов, созданная И.П. Павловым. Иван Петрович принадлежал к тем великим умам, которые смело окружали себя молодыми талантливыми людьми и считали долгом своей жизни взрастить рядом с собой молодую научную поросль. В результате И.П. Павлов создал, одну из величайших в мире физиологических научных школ. Продолжателем его идей в отечественной науке стал академик АМН СССР П.К. Анохин (1898-1974).

Александр Александрович Богомолец (1881-1946) – патофизиолог и общественный деятель, академик (с 1932) и вице-президент АН СССР (1942-1945) и АМН СССР (1944). Лауреат Сталинской премии первой степени (1941). Александр Александрович Богомолец создал учение о взаимодействии опухоли и организма – это представление кардинально изменило существовавшие в то время представления об опухолевом росте. Основоположник отечественной школы патофизиологии, эндокринологии и геронтологии. Основатель Института экспериментальной биологии и патологии и Института физиологии в Киеве.

Создателем одной из крупных хирургических школ в СССР был Николай Нилович Бурденко (1876-1946). Он вложил много энергии, сил и умения в кропотливое и нелегкое дело подготовки высококвалифицированных врачебных кадров. Под его руководством защищено около 60 диссертаций, в том числе 20 докторских. Среди его учеников такие видные представители хирургии. С1941 г. - главным хирургом Красной Армии. Кроме того, Н.Н. Бурденко в течение длительного периода возглавлял кафедру факультетской хирургии I Московского медицинского института и руководил Институтом нейрохирургии АМН СССР.

Создателем школы гигиенистов в России является Г. В. Хлопин (1863-1929). Им разработаны многочисленные методики, получившие широкое применение не только в СССР, но и за рубежом. В его исследованиях по вопросам гигиены воды, санитарной охраны водоисточников, очистки населенных мест, по гигиене питания, труда и профзаболеваний и др. ярко проявилось сочетание профилактического и экспериментального направлений медицины. Крупнейшие представители советской гигиенической школы Н.А. Семашко (1874-1949), 3.П. Соловьев (1876-1928), В.А. Обух (1870-1934) и др., разработали теоретические основы советского здравоохранения и наметили социальные меры по сохранению и восстановлению здоровья населения.

Характерные особенности советской клинической медицины – изучение больного в социальном окружении, воплощение на практике идей физиологического направления, тесно связанного с принципами профилактики; стремление вскрыть причины и механизм возникновения и развития болезней в целях обоснования патогенетической и этиологической терапии, ранней диагностики и профилактики заболеваний.

Проблемам кардиологии посвящены фундаментальные исследования гипертонической болезни, атеросклероза, инфаркта миокарда, ревматизма, недостаточности кровообращения и др. (Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, Д. Д. Плетнёв, В. Ф. Зеленин, А. Л. Мясников, В. Н. Виноградов, А. И. Нестеров, Е. И. Чазов, З. И. Янушкевичюс и др.).

Успешно развивалась хирургия сердца и магистральных сосудов (А.Н. Бакулев, Б.В. Петровский, П.А. Куприянов и др.), туберкулёза и других заболеваний лёгких (Л.К. Богуш, В.И. Стручков, Ф.Г. Углов и др.). Важным вкладом в трансплантологию были труды по кожной пластике, пересадке трупной кожи и роговицы (Филатов), пересадка почки (Ю.Ю. Вороной, Петровский и др.).

Успешно изучались проблемы гастроэнтерологии (школа М. П. Кончаловского, В. Х. Василенко и др.), нефрологии (С. С. Зимницкий, М. С. Вовси, Е. М. Тареев и др.), гематологии (М. И. Аринкин, А. Н. Крюков, И. А. Кассирский и др.), пульмонологии (Б. Е. Вотчал и др.) и т. д.

Советскими учёными разработаны методы местной анестезии (А. В. Вишневский), хирургического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, почек и мочевыводящих путей (И. И. Греков, С. П. Федоров, А. В. Мартынов и мн. др.).

Развитие травматологии и ортопедии характеризуется активным хирургическим направлением, оригинальными методами лечения и протезирования (Г.И. Турнер, Р.Р. Вреден, Н.Н. Приоров, М.В. Волков и др.); ценный научный вклад советских учёных – разработка учения о костно-суставном туберкулёзе (П. Г. Корнев, Т. П. Краснобаев, М.С. Макаров).

Успешно развивается нейрохирургия, основоположниками которой в СССР были А. Л. Поленов и Бурденко; разработаны методы хирургического лечения заболеваний вегетативной нервной системы и нарушений мозгового кровообращения; в 70-е гг. – новые методы хирургического лечения опухолей мозга, ранее считавшихся неоперабельными.

Онкология развивалась как клиническая, теоретическая и экспериментальная наука: изучались причины, механизмы и закономерности развития новообразований, разрабатывались методы хирургического и консервативного лечения (Н. Н. Петров, П. А. Герцен, Н. Н. Блохин, Л. М. Шабад и др.). Успешно развиваются исследования в области иммунологии злокачественных опухолей, создана оригинальная вирусогенетическая теория канцерогенеза (Зильбер). В 60-70-е гг. большое внимание уделяется изучению роли вирусов в этиологии лейкозов, а также разработке методов комбинированного лечения злокачественных опухолей.

Советская педиатрия уделяет большое внимание вопросам гигиены и питания здорового ребёнка, изучению анатомо-физиологических особенностей детского организма, разработке методов лечения и профилактики детских болезней раннего детского возраста (А. А. Кисель, Г. Н. Сперанский, М. С. Маслов, В. И. Молчанов, А. Ф. Тур, Ю. Ф. Домбровская и др.), методам хирургического лечения детских болезней (школа С. Д. Терновского и др.).

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 61-78.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – С. 184-211.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 126-137, 323-340.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 54-58, 92-110.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.