Свежезамороженная плазма. Свежезамороженная плазма не должна использоваться для пациентов с гемофилией В, если только не существует угроза жизни и только, если отсутствуют препараты фактора 1Х. Как бы там ни было, не возможно достичь уровня фактора 1Х в крови более 15%. 15 мл/кг являются приемлемой начальной дозой. В связи с тем, что эти препараты не подвергались процессу подавления вирулентности и, таким образом, не могут быть рекомендованы. Управление вопросами питания и медикаментов США рекомендовало одобрить свежезамороженную плазму, обработанную солвентно-детергентным способом, но она еще не стала доступной.
Антифибринолитические агенты. В связи с тем, что увеличивается риск тромбоза, антифибринолитические агенты не рекомендуются, ни при основной, ни при вспомогательной терапии, пациентам с недостатком фактора 1Х, которых лечат комплексным концентратами протромбина.
Г. Особые случаи кровотечения.
Кровоизлияние в сустав:
а) Сначала введите пациенту необходимую дозу концентрата фактора, а затем проводите оценку состояния. Рентген может быть показан, а, может быть, и нет.
б) Поднимайте уровень фактора до 40% при первых симптомах или после травмы. (Смотри объяснения к расчетам на предыдущих страницах). Если кровоизлияние в сустав значительно, поднимите уровень фактора до 60-80% и звоните в ближайший центр лечения гемофилии.
в) Возможно, понадобиться дополнительная инъекция, повторите дозу через 12 часов (при гемофилии А) или через 24 часа (при гемофилии В), если симптомы не проходят (например, если опухоль и/или боль не уменьшаются сколько-нибудь заметно).
г) Если боль затихает, сразу же иммобилизируйте сустав. Дополнительные процедуры – лед, временный отдых и расположение на приподнятом пространстве.
е) Проконсультируйтесь у ортопеда какого-либо центра лечения гемофилии, если симптомы не ослабевают в течении трех дней или есть подозрения на перелом.
ж) Снятие боли. Препараты, не содержащие аспирин.
Достарыңызбен бөлісу: |
