39
стататики, затем осуществил перевязку ниш миндалин кетгутом, однако данные меропри-
ятия оказались неэффективны
Что нужно сделать для остановки кровотечения?
Ответ:
При послеоперационных кровотечениях поиски кровоточащего сосуда и его пере-
вязку целесообразно производить под интубационным наркозом. Введение роторасшири-
теля и растягивание глотки обеспечивают широкое поле зрения, манжетка интубационной
трубки предотвращает аспирацию крови. После назотрахеальной интубации следует уда-
лить содержимое из трахеи, затампонировать гортаноглотку и свесить голову больного.
При этом кровь стекает в носоглотку и не закрывает операционного поля. Если кровото-
чит корень языка или боковая стенка гортаноглотки, то также проводится перевязка или
эмболизация наружной сонной артерии, ее конечных разветвлений. Стационарное наблю-
дение у ЛОР - врача
Задача 4.
У пациента ранение ротовой части глотки. Возникло обильное кровотечение .
В чем заключается помощь больному?
Ответ:
1) остановка кровотечения, осуществляемое через рот и со стороны наружной ра-
ны. Кровотечение может быть остановлено тампонадой глотки и полости рта посленало-
жения трахеостомы. При неэффективности этого мероприятия производят хирургическую
ревизию раны с наружи и перевязку сосудов в ране или на протяжении.
Задача 5
Больной обратился за консультацией к Лор-врачу. Жалобы на боль в горле, хрипо-
ту или афонию, иногда на затрудненное дыхание. Несколько дней назад была выполнена
операция на кишечнике. Объективно: отечность, в местах контакта интубационной трубки
со слизистой оболочкой в области задней стенки гортани, черпаловидных хрящей и под-
голосовой полости. На задней стенке гортани эпителий десквамирован поверхность сли-
зистой оболочки покрыта фибринозным налетом. В чем заключается лечение больного?
Ответ:
Раннее лечение заключается в парентеральном введении антибиотиков и кортико-
стероидов в достаточно больших дозах в сочетании с аэрозольными ингаляциями этих же
препаратов и эпинефрина. Одновременно проводится и эндоскопическое лечение в усло-
виях прямой ларингоскопии; удаляются грануляции, очищаются изъязвления задней стен-
ки гортани; возможно непосредственное введение кортикостероидов в эндоларингеально в
зону поражения.
Достарыңызбен бөлісу: 
