Приложение 3.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1
Мальчик К., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных по направлению
районной поликлиники.
Из анамнеза известно, что ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом в
первом триместре, гнойным гайморитом в третьем триместре. Роды в срок. Масса тела
при рождении 3500 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди
приложен на первые сутки, сосал активно. Пуповинный остаток отпал на 5-е сутки,
пупочная ранка сократилась хорошо. В периоде ранней неонатальной адаптации
отмечались физиологическая желтуха, токсическая эритема. На 5-й день жизни ребенок
выписан домой в удовлетворительном состоянии. На 8-й день при патронаже педиатра
выявлены пузыри на теле, в связи с чем ребенок был госпитализирован.
При поступлении состояние средней тяжести, вялый, сосет неохотно, периодически
срыгивает, температура тела 37,4-37,6°С. Кожные покровы бледно-розовые с мраморным
рисунком. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются
полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри, диаметром до 2 см, с
серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов - эрозивные
поверхности с остатками эпидермиса по краям. Симптом Никольского положительный.
Пупочная ранка чистая. Зев спокойный. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца
ритмичные, ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 1,5 см,
селезенка не пальпируется. Стул желтый, кашицеобразный.
Гемограмма на 8-е сутки: HGB 140 г/л, RBC 4,5xl0
12
/л, ЦП 0,99, PLT 270xl0
9
/л, WBC
17,2x10
9
/л, метамиелоциты 3%, п/ядерные 13%, с/ядерные 57%, лимфоциты 24%,
моноциты 3%, СОЭ 9 мм/час.
Общий анализ мочи на 8-е сутки: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, удельный вес
1004, белок отсутствует, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты -
нет, цилиндры - нет.
Биохимический анализ крови на 8-е сутки: общий белок 52,4 г/л, билирубин: непрямой 71
мкмоль/л, прямой - нет, мочевина 4,2 ммоль/л, холестерин 3,6 ммоль/л, калий 5,1 ммоль/л,
натрий 141 ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л, фосфор 1,9 ммоль/л,
Достарыңызбен бөлісу: |
