| ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА -
рядом авторов рассматривается
как
злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида.
Эпидемиология
изучена недостаточно
.
Классификация.
Принятой классификации нет. Выделяют 3стадии болезни -
эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.
Этиология.
Часто связана со стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или
71/55, продуцирующим экзотоксин - эксфолиатин. Иногда наряду со стафилококком
высевают стрептококк.
Патогенез.
Патогенетические механизмы идентичны таковым при пузырчатке
новорожденных.
Клиника.
При типичном течении заболевание чаще проявляется на 2-3-й неделе
жизни, однако возможна и более ранняя манифестация болезни, описаны случаи
врожденного заболевания. Чем раньше появились проявления заболевания, тем тяжелее
оно будет протекать.
Различают 3 стадии эксфолиативного дерматита: эритематозную (обширная гиперемия,
слущивание верхних слоев эпидермиса, трещины), эксфолиативную (напряженные
пузыри с прозрачным и мутным содержимым, легко вскрывающиеся и образующие
обширные мокнущие эрозии, положительный симптом Никольского – отслойка
эпидермиса, в том числе на участках кожи свободных от высыпаний, возникающая при
легком трении), регенеративную (уменьшение гиперемии и отека кожи, эпителизация
эрозий происходит без образования рубцов). Распространение поражения на все тело
занимает 1-3 дня, иногда 6-12 часов. Возможно начало болезни с появляющихся на
неизмененном фоне кожи пузырей, быстро увеличивающихся в размерах, сливающихся,
разрывающихся и оставляющих после себя обнаженную от эпидермиса дерму. В разгар
заболевания клинические проявления напоминают ожоговую болезнь II степени,
состояние младенца тяжелое или крайней тяжести, выражены проявления инфекционного
токсикоза, эксикоза, фебрильная лихорадка. Возможно присоединение пиемических
очагов (пневмонии, отита, омфалита, энтероколита и др.) или генерализация инфекции. В
настоящее время описывают и абортивную форму болезни, сопровождающуюся лишь
незначительной гиперемией кожи и пластинчатым шелушением без формирования
эрозий, в этом случае заболевание протекает менее тяжело.
Диагноз
в типичных случаях устанавливается только на основании клинических
проявлений заболевания
.
Лабораторные исследования
позволяют установить этиологию заболевания, уточнить
степень тяжести процесса.
В анализе крови
выявляют гипохромную анемию, лейкоцитоз, нейтрофилёз, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию, увеличение СОЭ.
В биохимическом анализе крови
встречается гипопротеинемия, гипохолестеринемия.
Для определения этиологии заболевания проводят бактериологическое исследование
крови или отделяемого из пузырей с антибиотикограммой.
Достарыңызбен бөлісу: | 
