Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
| (anamnesis vitae)
необходимо получить сведения о характере работы и условиях быта. Профессиональная принадлежность, профессиональные вредности и условия труда должны быть изучены, так как они могут быть причиной гинекологических заболеваний. Важное значение для выяснения характера гинекологических заболеваний имеют сведения о перенесенных соматических заболеваниях, их течении, оперативных вмешательствах по поводу экстрагенитальных заболеваний. Особое внимание уделяется аллергоанамнезу и инфекционным заболеваниям, перенесенным в детском возрасте и в период полового созревания. Высокий индекс острых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, паротит и др.) нередко оказывает неблагоприятное влияние на процесс становления центров, регулирующих функцию репродуктивной системы, а, следовательно, может вызывать нарушения полового развития, менструального цикла, репродуктивной функции. Заболевания мужа (или партнера) интересуют акушера-гинеколога в связи с высокой частотой инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидийная, герпесвирусная инфекция и др.). Наличие у мужа туберкулеза может иметь значение при установлении диагноза генитального туберкулеза. Кроме того, анамнез мужа помогает уточнению причин бесплодного брака. Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни 19 При изучении семейного анамнеза следует получить сведения о наследственно- обусловленных заболеваниях (психические, эндокринные, онкологические, сердечно- сосудистые и др.) у родственников первого, второго и более отдаленных поколений. Важные сведения можно получить, выясняя образ жизни, питания, вредные привычки пациентки. Количественное и качественное питание определяет правильное физическое и половое развитие девочки-подростка, а в дальнейшем и нормальную репродуктивную функцию женщины. Для распознавания гинекологических заболеваний важнейшее значение имеют данные о менструальной, половой, репродуктивной и секреторной функциях. При изучении особенностей менструальной функции необходимо выявить следующие данные: возраст первой менструации (менархе); через какой промежуток времени установился регулярный менструальный цикл; продолжительность менструального цикла; продолжительность менструации и величину кровопотери; изменения менструального цикла после начала половой жизни, после родов и абортов; изменения менструального цикла в связи с данным гинекологическим заболеванием; дату (начало и конец) последней нормальной менструации. При изучении особенностей половой функции необходимо проявлять величайший такт и получить ответы на следующие вопросы: 1. возраст начала половой жизни, может быть употреблен термин коитархе – возраст при первом половом контакте; 2. особенности полового поведения, число половых партнеров; 3. половое чувство – половое влечение и удовлетворение характеризуют полноценность половой функции женщины, правильное развитие полового аппарата, отсутствие или снижение полового влечения и удовлетворения наблюдается при инфантилизме, интерсексуальности, после перенесенных экстрагенитальных и гинекологических заболеваний; 4. нарушение полового акта – боль при половом акте ( диспареуния) наблюдается при вагините, гипоплазии половых органов, вагинизме, эндометриозе (особенно ретроцервикальном) и т.д.; 5. контрацепция – необходимо узнать, предохраняется ли женщина от беременности, выяснить способ контрацепции, его длительность и переносимость. Для распознавания гинекологических заболеваний большое значение имеет выявление особенностей репродуктивной функции женщины: наличие беременностей и срок наступления первой беременности после начала половой жизни; количество беременностей (роды, искусственные аборты, самопроизвольные выкидыши, внематочная или неразвивающаяся беременность); особенности течения родов и послеродового периода, продолжительность лактации причина ее прекращения; срок прерывания беременности (при самопроизвольном выкидыше или искусственном аборте) и осложнения. Важным показателем состояния женских половых органов является секреторная функция. Физиологические бели – это слизистые выделения из влагалища, которые не беспокоят женщину и являются результатом секреции желез эндометрия. Многие гинекологические заболевания сопровождаются количественным и качественным изменением секрета. Патологические бели могут быть проявлением заболеваний различных отделов половой системы – различают трубные , маточные , шеечные , влагалищные, вестибулярные бели . Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни 20 Пациентки с гинекологическими заболеваниями отмечают боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область крестца, копчика, прямой кишки, влагалища, бедер и т.д. По локализации различают односторонние и двусторонние боли. Необходимо помнить, что боли, локализующиеся ниже линии, соединяющей передневерхнюю ость таза и пупок, в общем указывают на поражение внутренних половых органов. Боль бывает острой и хронической. Для острой боли характерно внезапное начало и выраженная интенсивность, а если боль отмечается в течение 3 мес. и более, ее считают хронической. Для циклической боли внизу живота характерна связь с определенной фазой менструального цикла. Схваткообразная боль чаще связана с сокращениями матки, поэтому может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, «рождающемся» субмукозном узле. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|