Репродуктивная система женщины. Нормальный менструальный цикл и его регуляция
42
• повышением содержания протеолитических и фибринолитических ферментов
эндометрия.
Для оценки МЦ используются тесты функциональной диагностики (ТФД),
позволяющие оценить степень эстрогенной и прогестероновой насыщенности. Они
основаны на циклических изменениях влагалищного эпителия, шеечной слизи, базальной
температуры. В фолликулярную фазу, на фоне повышения эстрогенной активности,
наблюдается увеличение секреции железами муцина, достигающее своего максимума к
овуляции; на этих изменениях основаны феномены «зрачка» и «листа папоротника».
Феномен «зрачка» связан с изменением количества слизи в зависимости от эстрогенной
насыщенности организма и изменением тонуса шейки матки. На 8–9 день МЦ появляется
стекловидная прозрачная слизь в расширившемся наружном отверстии канала шейки
матки. При направлении луча света наружный зев с выступающей каплей слизи кажется
темным и напоминает зрачок. Оценка данного теста производится по 3-балльной системе
или по количеству «+».
Феномен «листа папоротника» основан на способности шеечной слизи при
высушивании образовывать кристаллы. Причиной кристаллизации считаются изменения
физико-химических свойств слизи цервикального канала под воздействием эстрогенов
(взаимодействие натрия хлорида с полисахаридами, коллоидами и муцином).
Натяжение (растяжение) шеечной слизи изменяется также в зависимости от
эстрогенной насыщенности организма и достигает своего максимума к овуляции.
Влагалищный эпителий, как и эндометрий, подвержен циклическим изменениям в
течение МЦ. При влагалищном цикле в начале фолликулярной фазы под воздействием
эстрогенов происходит разрастание клеток влагалищного эпителия. К овуляции эпителий
достигает максимальной толщины за счет поверхностного слоя; наблюдается его
разрыхление. В лютеиновую фазу прекращается разрастание эпителия и осуществляется
его десквамация. Во время менструации отторгаются поверхностный и частично
промежуточный слои влагалищного эпителия. Количественное соотношение клеток в
мазке из верхней трети влагалища и их морфологическая характеристика — основа
гормональной цитологической диагностики. Цитологическое исследование влагалищного
содержимого позволяет оценить кариопикнотический индекс (КПИ) — процентное
отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток. К
овуляции КПИ достигает 60–80%.
Цитологическая картина влагалищного мазка вне беременности может быть условно
Достарыңызбен бөлісу: