Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
| Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов
неспецифической этиологии 69 К механизмам биологической защиты относят: анатомо-физиологические особенности строения наружных половых органов; многослойный плоский эпителий слизистой влагалища, преграждающий проникновение микроорганизмов в подлежащие ткани; нормальная микрофлора влагалища (палочки молочно-кислого брожения); кислая среда влагалища (рН 3,8–4,5); наличие слизистой пробки цервикального канала (иммуноглобулины, лизоцим, мукополисахариды), препятствующей восходящему инфицированию; циклическая отслойка функционального слоя эндометрия; перистальтическое сокращение маточных труб и мерцание реснитчатого эпителия труб в сторону просвета полости матки; местный и общий противоинфекционный иммунитет. Воспаление – это патологический процесс, возникающий в ответ на воздействие инфекта или разнообразных патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы, характеризующийся развитием стандартного комплекса сосудистых и тканевых изменений. В течение воспалительного процесса выделяют 3 фазы: 1 фаза – альтерация – возникает в ответ на внедрение инфекта и характеризуется преобладанием дистрофических и некротических сдвигов. 2 фаза – экссудация – на первый план выступает интенсивная экссудация плазмы, ее растворимых низкомолекулярных компонентов, а также миграция лейкоцитов. 3 фаза – пролиферация (продуктивное воспаление) характеризуется преобладанием размножения клеточных элементов пораженной ткани, а также интенсивной микро- или макрофагальной, лимфоцитарной инфильтрацией органа или ткани. К внешним признакам воспаления относят: rubor (краснота); calor (жар); tumor (припухлость) dolor (боль); functiolaesa (нарушение функции). В инициации острого воспалительного процесса основная роль принадлежит микробному фактору, в ответ на внедрение которого развивается классический каскад реакций (альтерация, экссудация и пролиферация), регулируемых медиаторами воспаления (простагландинами, кининами). Нарушение проницаемости сосудистой стенки, дестабилизация сосудистых мембран способствуют тому, что в ткани выходят электролиты (калий, кальций, магний). Гуморальные изменения вызывают локальный сосудистый спазм, сменяющийся в дальнейшем расширением мелких артерий с повышением давления в капиллярах - развитием сначала артериального, а затем венозного стаза, повышают проницаемость сосудистой стенки для микробных тел и их токсинов. При этом обеспечивается выход из сосудистого русла иммунокомпетентных клеток. Тканевая гипоксия закономерно приводит к активизации анаэробного пути углеводного обмена (гликолиза) с образованием в тканях промежуточных недоокисленных продуктов (пировиноградной, яблочной, янтарной кислот), в накоплении жирных кислот и кетоновых тел. В очаге воспаления выделяется много кининов, которые вместе с простагландинами отвечают за возникновение боли в пораженном органе. Одной из причин затяжного течения воспалительного процесса матки и ее придатков служит несостоятельность защитных систем организма, которая проявляется в изменении клеточного и гуморального звеньев иммунитета, снижении показателей неспецифической резистентности, сенсибилизации организма и развитием аутоиммунного процесса. Важным патогенетическим звеном хронического воспаления матки и придатков у женщин Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии 70 репродуктивного возраста являются нарушения в системе гемостаза и микроциркуляции. У больных с хроническим сальпингоофоритом отмечаются повышение коагуляционного потенциала и снижение фибринолитической активности крови. Все это приводит к гипоксии тканей, замедлению процессов регенерации и хронизации процесса. В патогенезе острого воспалительного процесса решающая роль принадлежит инфекционному агенту, в патогенезе хронического воспаления преобладают аутоиммунные процессы. По характеру течения процесса воспалительные заболевания разделяют на острые и хронические. По этиологическому фактору воспалительные заболевания женских половых органов жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|