Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
| Этиология и патогенез
Трофобластические опухоли всегда являются результатом генетических нарушений беременности, характеризуются двумя различными биологическими процессами: персистенцией в организме матери трофобластических клеток после завершения беременности (феномен, наиболее часто встречается после частичного или полного ПЗ) и трофобластической малигнизацией (инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарного ложа и эпителиоидная трофобластическая опухоль). Злокачественная трансформация элементов трофобласта (цито-, синцитиотрофобласт, промежуточные клетки) может быть как во время беременности (нормальной и эктопической), так и после ее завершения (роды, аборт), но наиболее часто это происходит после полного ПЗ. Существует два вида ПЗ: полный пузырный занос (ППЗ) и частичный пузырный занос (ЧПЗ). ППЗ целиком возникает из отцовского генома, является диплоидным и содержит 46ХХ кариотип, в 3-13% случаев выявляют 46ХY; развивается в результате оплодотворения пустой яйцеклетки, т.е. яйцеклетки, лишенной Трофобластическая болезнь 112 ядра, в результате удвоения генетического материала одного сперматозоида, оплодотворившего пустую яйцеклетку; реже образуется в результате оплодотворения пустой яйцеклетки двумя сперматозоидами. При ППЗ отсутствуют элементы плода. ЧПЗ встречается значительно реже, включает как материнский, так и отцовский генетический материал. Чаще возникает кариотип 69ХХХ, редко – 69ХХY, унаследованный от гаплоидной яйцеклетки с редупликацией отцовского гаплоидного набора хромосом одного сперматозоида либо, что реже встречается, – двух сперматозоидов. При ЧПЗ обязательно присутствуют элементы плода. Эпидемиология В странах Европы трофобластические неоплазии встречаются в 0,6-1,1:1000 беременностей, в США – в 1:1200 беременностей, в странах Азии и Латинской Америки – 1:200 беременностей, в Японии – 2:1000 беременностей. Частота возникновения различных форм ТБ, по данным одного из самых крупных трофобластических центров (Межрегиональный центр в Шеффилде, Великобритания), следующая: полный ПЗ – 72,2%, частичный ПЗ – 5%, хориокарцинома - 17,5%, другие формы – 5,3%. Фактором высокого риска злокачественных опухолей трофобласта, прежде всего хориокарциномы, является обнаружение ПЗ или наличие его в анамнезе (50%). У 25% больных злокачественные трофобластические опухоли (ЗТО) возникают после аборта, у 22,5% — после нормальной беременности и родов и у 2,5% — после эктопической беременности. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|