Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
|
Диагностика Диагностика ТБ в настоящее время основывается на данных клинического, лабораторного (уровень β-ХГЧ), рентгенологического, ультразвукового, гистологического методов. Для клинической диагностики важны подробный анамнез (связь с беременностью), тщательный и осторожный гинекологический осмотр, во время которого обращают внимание на участки цианоза слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном вагинально-абдоминальном исследовании определяют размеры матки (больше предполагаемого срока), консистенцию (типична мягкая матка), форму, болезненность, состояние яичников (текалютеиновые кисты) и параметральной клетчатки. Поскольку трофобластические опухоли всегда ассоциированы с беременностью, основным маркером опухолевой активности является β-хорионический гонадотропин (β-ХГЧ). Любое повышение уровня ХГ, не связанное с развивающейся беременностью, свидетельствует о возникновении трофобластической опухоли. Определение плацентарного лактогена необходимо при подозрении на опухоль плацентарного ложа и эпителиоидную трофобластическую опухоль, при которых возможны низкие значения ХГЧ, но экспрессия плацентарного лактогена будет все равно значительной. УЗИ высокоинформативно, просто и надежно, поэтому этот метод обязательно используют как для диагностики, так и при оценке эффективности лечения. При ППЗ на эхограмме выявляют увеличение матки, отсутствие плода, гомогенную мелкокистозную ткань в полости матки. УЗИ позволяет также диагностировать текалютеиновые кисты, предположить характер опухоли, выявить наличие метастазов опухоли в малом тазу, брюшной полости и забрюшинном пространстве. Трофобластическая болезнь 115 Рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить и охарактеризовать метастазы в легких. Рентгенологическое исследование легких является неотъемлемой жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|