Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Инвазивный ПЗ
- Хориокарцинома
| Классификация
Гистологическая классификация трофобластических неоплазий (классификация FIGO, 2003): 1. Простой пузырный занос: - полный - частичный 2. Инвазивный пузырный занос 3. Хориокарцинома 4. Трофобластическая опухоль плацентарного ложа 5. Эпителиоидная трофобластическая опухоль Стадии трофобластической болезни в соответствии с классификацией FIGO, 2020 г. (аналогичны классификации FIGO 2000 г. для трофобластической болезни): I стадия — опухоль локализуется в пределах матки II стадия — распространяется за пределы матки, но ограничена половыми органами (придатки, широкая связка матки, влагалище) III стадия — метастазы в легких с поражением или без поражения половых органов IV стадия — все другие метастазы Морфология Гистологически простой пузырный занос представляет собой гроздевидное образование, состоящее из прозрачных пузырьков диаметром до 15 мм, заполненных жидкостью, содержащей альбумин и муцин. Пузырьки — это ворсины хориона, измененные вследствие отека и ослизнения. При микроскопическом исследовании выявляют пролиферацию клеток трофобласта и гидропическую дегенерацию стромы ворсин. Пузырьки заноса покрыты хориальным эпителием, состоящим из клеток Лангханса и синцития. По мере разрастания пузырьков хориальный эпителий атрофируется, последовательность расположения слоев клеток нарушается. Развивается Трофобластическая болезнь 113 гиперплазия хориального эпителия в виде скопления синцитиальных клеток. В ворсинках нет кровеносных сосудов. Строма ворсин представляет собой набухшие и разрушенные коллагеновые волокна. Морфологические признаки ПЗ: гроздевидное разрастание пузырьков (отечных ворсин); частичное или полное исчезновение кровеносных сосудов в ворсинах хориона; гиперплазия синцитио- и цитотрофобласта; при частичном ПЗ гиперплазия только синцитиотрофобласта. Инвазивный ПЗ характеризуется наличием отечных ворсинок хориона с интенсивной пролиферацией и анаплазией эпителия, отсутствием эмбриональных сосудов, вторжением пролиферирующих элементов цито- и синцитиотрофобласта в миометрий. Инвазивный ПЗ обладает способностью к быстрой и глубокой инвазии в миометрий, может вызывать тяжелое внутрибрюшное кровотечение и выходить за пределы матки. Хориокарцинома представлена смешанной структурой из эпителия трофобласта с элементами цито-, синцитиотрофобласта и клеток промежуточного звена (ворсины, строма и кровеносные сосуды отсутствуют). Опухоль характеризуется быстрой и глубокой инвазией в окружающие ткани и стенки сосудов. Она имеет неравномерную консистенцию, на разрезе темно-красного цвета, с очагами кровоизлияний и некроза, а по внешнему виду напоминает гематому. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|