Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология. У
| ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Этиология. Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis , одним из проявлений которого служит поражение мочеполовой системы. Туберкулез половых органов — проявление гематогенного процесса. Источником метастазирования в половые органы может явиться любой туберкулезный очаг: чаще всего легкие, реже — почки, суставы, кишечник, лимфатические узлы. Эпидемиология. У 5–45% больных туберкулёзом есть внелегочные проявления, среди них 30–40% приходится на долю мочеполовой системы. Клиническая картина. Туберкулез мочеполовой системы характеризуется длительным хроническим течением. Часто начало половой жизни ведет к первому обострению латентно протекавшего процесса. Диабет, пожилой возраст, низкий ИМТ, онкологические заболевания, иммуносупрессия и почечная недостаточность повышают риск реактивации туберкулёза. Острое течение заболевания встречается редко. Общие симптомы, наблюдаемые при туберкулезе половых органов, многообразны и сходны с симптомами туберкулеза любой локализации. Симптомы со стороны половых органов: туберкулёз вульвы, влагалища и шейки матки: диспареуния, контактные кровяные выделения, тазовая боль. Длительное течение может приводить к образованию свищей; туберкулёз матки: АМК, дисменорея, аменорея, тазовая боль; туберкулёз яичников и маточных труб: бессимптомно, возможна острая или хроническая тазовая боль, чаще диагноз становится находкой при поиске причин бесплодия. Диагностика туберкулеза женских половых органов основана на данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимо установить первоисточник инфекции (чаще — легкие). Лабораторные методы: микробиологическое исследование диагностического материала с определением чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам; молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) с определением мутаций, ассоциированных с лекарственной устойчивостью к изониазиду и рифампицину Гистеросальпингогра́фия выявляет признаки, характерные для туберкулеза: ригидные маточные трубы, сегментированные, с дивертикулами и негомогенными тенями в дистальных отделах (маточная труба в виде «чёток» — патогномоничный признак туберкулеза придатков матки); при туберкулезном эндометрите — деформацию или облитерацию полости матки (синехии полости матки — синдром Ашермана). При гистероскопии визуализируются просовидные высыпания и казеозный некроз отдельных участков эндометрия. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии 91 Данные, полученные при лапароскопии, дополняют результаты рентгенологического исследования, позволяют уточнить анатомические изменения во внутренних половых органах и лимфатических узлах брыжейки. С помощью лапароскопии можно оценить распространенность и выраженность спаечного процесса в малом тазу. Лечение . Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза вне зависимости от локализации инфекционного процесса и заключается в длительном применении комбинации лекарственных препаратов, подавляющих размножение МБТ (бактериостатический эффект) или уничтожающих их в организме пациента (бактерицидный эффект). Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на: 1) противотуберкулезные препараты первого ряда: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин; 2) противотуберкулезные препараты второго ряда: левофлоксацин, моксифлоксацин, канамицин. Лечение больных генитальным туберкулезом длительное (от 6 до 24 мес.), несколькими (3 и более) противотуберкулезными препаратами. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|