Клиническая картина. Первичный эпизод характеризуется выраженной клинической
картиной, может сопровождаться общим недомоганием и подъемом температуры тела до
субфебрильных цифр.
Манифестная (типичная) форма генитального герпеса:
гиперемия и отечность кожи и слизистых оболочек в области вульвы, клитора,
влагалища, шейки матки, лобка, промежности, перианальной области;
единичные или множественные везикулезные элементы полициклической
фестончатой формы с прозрачным содержимым, нередко билатеральные, на
гиперемированном основании, локализующиеся в области поражения;
после вскрытия везикулезных элементов образуются поверхностные, покрытые
сероватым налетом эрозии размером 2–4 мм соответственно числу бывших пузырьков или
сплошная эрозия с гладким дном и неподрытыми краями, окруженными ярко-красным
ободком. При присоединении вторичной инфекции отмечается появление гнойного
экссудата;
увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
Тяжесть и продолжительность клинических проявлений при рецидивах генитального
герпеса, как правило, менее выражены, чем при первом эпизоде заболевания.
Атипичные формы генитального герпеса могут быть представлены:
эритемой и отеком без развития элементов сыпи (абортивная форма);
очагом поражения в виде зудящего пятна различной величины, с
неправильными, очертаниями и нечеткими границами розоватого цвета (эритематозная
форма);
выраженным отеком подкожной жировой клетчатки без формирования
пузырьков (отечная форма);
рецидивирующими трещинами кожи и слизистой оболочки половых органов
и/или перианальной области, сопровождающимися зудом, которые самостоятельно
эпителизируются в течение 4–5 дней (форма трещин);
язвочками, образующимися из пузырьков, после заживления которых
формируются атрофичные рубчики (эрозивно-язвенная форма).
единичными
или
множественными
везикулезными
элементами
с
геморрагическим содержимым (геморрагическая форма);
длительно незаживающими язвами, трансформировавшимися из эрозий,
образовавшихся после вскрытия пузырьков (язвенно-некротическая форма);
одним многокамерным пузырем (буллезная форма).
Рецидивы при инфицировании ВПГ II типа возникают раньше и чаще, чем при
инфицировании ВПГ I типа и сопровождаются более выраженной клинической
симптоматикой.