Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика ПВИ зависит от локализации процесса.
- Профилактика
| Эпидемиология
. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5–10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания. ВПЧ-ассоциированные заболевания: остроконечные кондиломы — пальцеобразные выпячивания на поверхности кожи и слизистых оболочек, имеющие типичный “пестрый” и/или петлеобразный рисунок и локализующиеся в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки, паховой области, промежности и анальной области; внутриэпителиальная неоплазия (анальная, вульварная, влагалищная и цервикальная интраэпителиальная неоплазия); гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием. Диагностика ПВИ зависит от локализации процесса. Применяют клинико- визуальный метод, вульвоскопию и кольпоскопию (простая и расширенная), молекулярно-биологическое (ВПЧ-тест), цитологическое и гистологическое исследование прицельно взятого биоптата, при необходимости — иммуногистохимическое исследование (оценка экспрессии вирусных белков p16 и p18). Лечение. Основная цель лечения папилломавирусной инфекции — удаление экзофитных образований и атипически измененного эпителия. Для лечения аногенитальных (венерических) бородавок применяют деструктивные методы терапии: а) химические: Мардил Цинк (1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте), Солкодерм (комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди); б) физические: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная деструкция, радиочастотная термоаблация. Хирургическое лечение показано при гигантских экзофитных кондиломах, неоплазии с обязательным гистологическим исследованием материала. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии 90 Профилактика ПВИ: вакцинация [Церварикс, бивалентная вакцина (16/18)) и Гардасил, квадривалентная вакцина (6/11/16/18)]. Обе вакцины предназначены для профилактики аногенитального рака и, прежде всего, РШМ, а квадривалентная вакцина – и для профилактики генитальных кондилом. В некоторых странах мира зарегистрирована вакцина Гардасил 9 (6/11/16/18/31/33/45/52/58). Приоритетной популяцией для массовой вакцинации являются девочки-подростки до начала сексуальной активности. Вакцинированные также подлежат рутинному цервикальному скринингу. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|