Вирусный гепатит А. Маркеры инфекции

Вирусный гепатит А. Маркеры инфекции

1. Антитела IgM (анти-HAV IgM) указывают на недавно перенесенную инфекцию (в пределах 8 недель).Они перестают определяться вскоре после исчезновения желтухи (могут сохраняться до 6 мес.)

2. Антитела IgG (анти-HAVIgG) указывают на возникновение иммунитета, появляются в течение 2 недель с момента инфицирования и сохраняются в сыворотке крови годами (ретроспективная диагностика – у 30-60% относительно здоровых лиц).

1. 
   РНК вируса (HCV RNA) обнаруживается методом полимеразной цепной реакции в сыворотке крови, биоптатах печени, лейкоцитах. Обнаружение HCV RNA подтверждает факт активной вирусной инфекции. С другой стороны, количественное определение HCV RNA важно для оценки эффективности противовирусной терапии. Выявление HCV RNA является основанием диагноза гепатита С в случаях серонегативности, например, на ранней стадии инфекции, когда антитела к вирусу еще не развились, а также у пациентов с иммунодепрессией;
   
2. 
   антитела к вирусу (antiHCV) свидетельствуют о контакте пациента с вирусом и обнаруживаются как при остром, так и при хроническом гепатите. В большинстве случаев их наличие совпадает с присутствием в крови HCV RNA. Примерно у 5 % больных хроническим гепатитом с HCV RNA может обнаруживаться при отсутствии antiHCV;
   
3. 
   антитела к вирусу гепатита С класса М обнаруживают в крови больных острым гепатитом С, а также при обострении хронического гепатита С. Результат теста может быть использован как прогностический показатель эффективности проводимой терапии.
   

Вирусный гепатит В. Маркеры инфекции

1. ДНК вируса (HBV DNA)
Обнаруживается в сыворотке/плазме крови методами молекулярной гибридизации, иногда с предшествующим этапом полимеразной цепной реакции. Новым прогрессивным методом количественного определения вирусной ДНК является разработанная фирмой Chiron Corporation (США) технология с использованием так называемой разветвленной ДНК (branched DNA, или bDNA), отличающаяся очень высокой чувствительностью и гораздо лучшей воспроизводимостью (следовательно, большей точностью количественного определения) по сравнению с другими гибридизационными методами. Выявление HBV DNA означает вирусемическую стадию процесса и свидетельствует о высокой репликативной активности вируса. При остром гепатите В содержание HBV DNA в крови быстро возрастает в течение инкубационного периода и становится максимальным в начале периода разгара. Циркуляция ДНК вируса более 5—6 месяцев является неблагоприятным прогностическим признаком и часто свидетельствует о хронизации гепатита В.
В зрелых вирионах он существует в трех различных молекулярных формах (большой, средний и малый HBsAg). С точки зрения имуногенности, выделяют различные серотипы HBsAg (adw/adr, ayw/ayr), образующиеся путем сочетания основной антигенной детерминанты «а» с двумя субдетерминантами, попарно исключающими друг друга (d/y, w/r): Является наиболее ранним маркером вирусного гепатита В, появляющимся в крови еще в инкубационном периоде. HBsAg циркулирует при остром течении заболевания до 5—6 месяцев. Обнаружение HBsAg в крови (см. приложение) более 6 месяцев может указывать на начало хронизации процесса. Положительный результат обязательно должен быть проверен путем перестановки анализа в двух параллельных пробах. Если хотя бы одна из двух проб данной сыворотки/плазмы при этом снова дает положительный результат, образец считают первично положительным и исследуют в подтверждающей тест-системе на основе реакции нейтрализации. Это необходимо иметь в виду, поскольку многие иммуноферментные тест-системы российского производства, обладая невысокой специфичностью, способны давать большое число ложноположительных результатов. Отрицательный результат тестирования на HBsAg чаще всего свидетельствует об отсутствии гепатита В у обследуемого. Однако необходимо иметь в виду, что полностью диагноз данной инфекции при этом исключить нельзя, так как:
а) пациент может находиться на серонегативной стадии инкубационного периода заболевания (иногда серонегативность может длиться до 6 месяцев после заражения!);
б) инфекция может быть латентной;
в) при преимущественном синтезе «большого» HBsAg «малая» форма антигена может какое-то время не секретироваться в кровоток;
г) чувствительность тест-системы может быть недостаточной.

жүктеу/скачать 328 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: