Методические рекомендации для курсантов по разделу «Инфекционные болезни и туберкулез в работе врача общей практики»
жүктеу/скачать 328 Kb.
|
2. инÑекÑионнÑе болезни и ÑÑбеÑкÑлез в ÑабоÑе вÑаÑа обÑей пÑакÑики
| Диагностика брюшного тифа
Распознавание брюшного тифа должно основываться, помимо клинических данных, на результатах лабораторных методов исследования, а также эпидемиологическом анамнезе. Следует подчеркнуть, что среди ранних клинических признаков нет ни одного, который был бы патогномоничен для брюшного тифа. В связи е этим до настоящего времени остается правомерным положение о необходимости посева крови у всех лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, если высокая температура длится более 3 дней. Среди лабораторных методов исследования посев крови G целью выделения гемокультуры остается ведущим. Кровь (5-10 мл) исследуется во все периоды болезни, так как возбудитель может быть выделен в последние дни инкубации, в течение всего лихорадочного периода и в начале реконвалесценции. Посевы мочи и испражнений проводят в эти же сроки, а также перед выпиской из стационара для выявления бактериовыделителей не менее 3 раз после отмены антибиотиков. Бактериологическое исследование дуоденального содержимого (порции В и С) проводят для обнаружения бактериовыделительства в период реконвалесценции. Посевом костного мозга (пунктат грудины или трепанат подвздошной кости) пользуются в случае отрицательных результатов других лабораторных исследований. Из серологических методов исследования используют иммуноферментный, реакции пассивной гемагглютинации, агрегат-гемагглютинации. Меньшее значение имеет реакция агглютинации Видаля. Распознаванию брюшного тифа помогает оценка гемограммы. В первые 2-3 дня возможно развитие лейкоцитоза, который с 3-4-го дня болезни сменяется лейкопенией (3000-4000). Характерны также анэозинофилия, относительный лимфоцитов, нейтропения с палочкоядерным сдвигом. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рядом инфекционных болезней: милиарным туберкулезом, сыпным тифом, малярией, пневмониями, мононуклеозом, Сроки взятия материала при бактериальных инфекциях
жүктеу/скачать 328 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|