Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов к клинико-практическим занятиям



бет11/12
Дата16.10.2022
өлшемі175 Kb.
#153244
түріМетодические рекомендации
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
Гипоталамо-гипофизарная система

Эталоны ответов:
1 – А, В, Г, Д
2 – А, Д
3 – А
4 – А, Г, Д
5 – А, Б, В

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ К ТЕМЕ 1





  1. Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови и опрделите тактику ведения:

ТТГ – 0,02 мМЕ/л (норма 0,2-3,2),
Т4 свободный – 5,2 пмоль/л (норма 10,0-27,0),
Т3 свободный – 3,5 пмоль/л (норма 4,4-9,3).
Эталон ответа: вторичный (центральный) гипотиреоз, левотироксин натрия.
2. Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови и опредилите тактику ведения:
АКТГ – 0,2 пмоль/л (норма 4,0-22,0),
Кортизол – 1,7 нг/дл (норма 2,27-30,23).

Эталон ответа: вторичный гипокортицизм, гидрокортизон.


3. Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови.


Женщина 65 лет:
СТГ – 8,5 нг/мл,
ИРФ – 450 нг/мл (норма 94 - 269)


Эталон ответа: акромегалия, хирургическое лечение, аналоги соматостатина.

Примеры ситуационных задач К ТЕМЕ 1


Задача 1
У больного 46 лет выявлены центрипитальное ожирение II степени, умеренная гиперпигментация кожи, широкие багрово-цианотичные стрии на коже передней брюшной стенки, бедрах. Артериальное давление 180/100 мм рт.ст., гликемия натощак – 6,7 ммоль/л, повышение кортизола крови, нарушение его суточного ритма. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника признаки диффузного остеопороза. При проведении магнитно-резонансной томографии диагностирована микроаденома гипофиза.

  1. Поставьте предварительный диагноз.

  2. Наметьте план обследования для подтверждения диагноза.

  3. Определите тактику ведения больного.

Эталон ответа (1)

  1. Болезнь Иценко-Кушинга.

  2. Исследование уровня кортизола в слюне в 23.00, исследование уровня кортизола в плазме крови в утренние часы после приема 1 мг дексаметазона (малая дексаметазоновая проба). Определение уровня АКТГ в крови. МРТ гипофиза с контрастированием. Проведение большого дексаметазонового теста.

  3. Хирургическое лечение – трансназальная аденомэктомия.


Задача 2
Больной 18 лет после ЧМТ год назад стал предъявлять жалобы на обильное учащенное мочеиспускание до 15 л/сут, жажду (выпивает 15-20 л/сут), похудание на 10 кг, общую слабость. Гликемия натощак 4,1 ммоль/л, относительная плотность мочи 1000, глюкозурии нет.

      1. Поставьте предварительный диагноз.

      2. Наметьте план обследования.

      3. Определите тактику ведения.

Эталон ответа:
1. Несахарный диабет, центральная форма.
2. Проба Зиминицкого, ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, МРТ гипофиза, проба с сухоедением, проба с десмопрессином.
3. Прием синтетического вазопрессина (Минирин).

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА к МОДУЛЮ № 2 (ТЕМЫ 1,2)






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет