Методические рекомендации для студентов стоматологического факультета, интернов, клинических ординаторов Рязань, 2013
СПОСОБЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ ПРИПРИМЕНЕНИИ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
жүктеу/скачать 2,44 Mb.
|
| СПОСОБЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ ПРИПРИМЕНЕНИИ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ.
Известно, что податливость слизистой оболочки в десятки раз превышает естественную подвижность опорных зубов. Исходя из этих данных, при жестком креплении базиса к фиксирующим элементам, расположенным на опорных зубах, под действием жевательной нагрузки на искусственные зубы наблюдается подвижность протеза в пределах подвижности слизистой оболочки рта. Движение базиса передаётся на опорные зубы и превосходит физиологическую подвижность зубов, это приводит к патологическим процессам в зубе и окружающих его тканях. Для профилактики данных патологическим процессов были разработаны дробители нагрузки, которые используются при протезировании бюгельным протезом с опорно-удерживающими кламмерными системами, при сложном протезировании с замковыми креплениями или телескопическими коронками. При комбинированном протезировании с аттачменами используют: а) дробители, не ограничивающие перемещение седла протеза в вертикальном направлении; б) дробители с вертикальным упором, допускающие вертикальные и/или ротационные движения базиса; в) дробители, имеющие пружинящую связь между ретенционными элементами и седлами протеза (Р. Маркскорс). Представителем первого типа является замковое крепление типа «Roach». У данного типа крепления полностью отсутствует окклюзионный упор, что приводит к переносу всей жевательной нагрузки на слизистую оболочку. Примером второй группы дробителей являются полулабиальные замковые крепления. Их конструкция предусматривает наличие вертикального упора (рис.15). Известны различные варианты данных креплений, но во всех конструкциях имеется шарниры с горизонтальной и/или скользящий вертикальный элемент. Рис.14 Аттачмен Roach Рис. 15. Дробитель с вертикальным упором — шарнир с горизонтальной осью (движение базиса — дистальная ротация). При действии жевательной нагрузки на искусственные зубы, а далее на базис, часть энергии тратится на перемещение вертикально и/или дистальную ротацию базиса протеза, которая находятся в пределах податливости слизистой оболочки, а оставшаяся нагрузка далее передаётся на опорный зуб. Использование данного дробителя позволяет распределить жевательную нагрузку между опорными зубами и слизистой оболочкой беззубого альвеолярного отростка. Но распределения жевательной нагрузки происходит неравномерно, в зависимости от точки приложения силы: при действии силы на дистальный край базиса протеза большая часть нагрузки переносится на слизистую оболочку под базисом; при действии силы на медиальный край базиса протеза нагрузка переносится большей частью на опорный зуб; наиболее равномерно нагрузка распределяется при действии силы на середину базиса протеза. Дробители третьего типа бывают двух вариантов. Примером первого варианта может служить аттачмен Dalbo S (рис.16), в конструкцию данного крепления входит пружина, которая позволяет амортизировать жевательную нагрузку. Рис.16. Аттачмен Dalbo S Второй вариант аттачменов представляет собой расщеплённую дугу: верхняя часть которой соединяется с креплением, а нижняя часть с базисом протеза (рис.17). Рис.17. Дробитель нагрузки с расщепленной дугой Помимо различных специальных приспособлений жевательную нагрузку можно перераспределять путём: а) увеличения количества опорных зубов; б) увеличения площади базиса протеза; в) уменьшения окклюзионных площадей искусственных зубок (как переднезаднего размера, так и ширины зубов) – искусственные зубы не должны превышать 2/3 длины базиса протеза; г) введение в конструкцию эластических базисных элементов. жүктеу/скачать 2,44 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|