Методические рекомендации по проведению объективного структурированного клинического экзамена обсуждены и утверждены на на заседании кафедры «Общей врачебной практика»

жүктеу/скачать 0,5 Mb.

бет	10/10
Дата	25.05.2022
өлшемі	0,5 Mb.
	#145026
түрі	Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Байланысты:
оскэ

Критерии оценки шагов	Ответ в не полном объеме				Имеются много неточнос-тей			Имеются незначи-тельные неточности			Ответ в полном объеме
Баллы
1	Определение судорог: Судороги – внезапные непроизвольные приступы аномальных, чрезмерных мышечных сокращений, нередко сопровождающиеся потерей сознания	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
2	Сбор анамнеза: Лихорадка, ее длительность, Травма головы , Передозировка лекарственных препаратов или другой вид отравления . Судороги: какие судороги? как долго они продолжаются? Возникали ли ранее судороги при лихорадке? Есть ли вм анамнезе эпилепсия?	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
3	Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подложить под голову подушку или валик; голову повернуть набок и обеспечить доступ свежего воздуха.	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
4	Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость и глотку от слизи	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
5	Если судороги продолжаются более 3-5 минут ввести: - диазепам в/м или в/в из расчета 0,25 мг/кг или ввести диазепам ректально (предпочтительнее!)	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
6	Чтобы ввести диазепам ректально наберите диазепам из ампулы в туберкулиновый шприц (объемом 1 мл) в необходимой дозе. По возможности рассчитывайте дозу исходя из веса ребенка. Снимите иглу. Введите шприц в прямую кишку на глубину от 4 до 5 см и введите диазепам. Сведите ягодицы вместе и держите их так в течение нескольких минут	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
7	А так же можно ввести лоразепам в/в 0,05-0,1 мг/кг (за 2-5 минут) или - мидазолам 0,2 мг/кг в/в, в/м или в виде капель в нос	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
8	Наберите диазепам из ампулы в туберкулиновый шприц (объемом 1 мл) в необходимой дозе. По возможности рассчитывайте дозу исходя из веса ребенка. Снимите иглу. Введите шприц в прямую кишку на глубину от 4 до 5 см и введите диазепам. Сведите ягодицы вместе и держите их так в течение нескольких минут	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
9	Если через 10 мин судороги не прекратились, введите вторую дозу диазепама (или введите диазепам в/в в дозе 0,05 мл/кг=0,25 мг/кг – если проводится в/в инфузия). Нельзя вводить больше 2 доз диазепама.	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
10	Если судороги продолжаются еще через 10 мин, вероятен эпилептический статус: введите фенитоин в дозе 15-18 мг/кг в/в в физиологическом растворе(нельзя через тот же в/в катетер, что и диазепам) в течение 60 мин. Убедитесь, что в/в катетер стоит хорошо в вене, так как препарат едкий и может вызвать местное повреждение при введении в окружающие ткани. При отсутствии эффекта: - Вальпроат натрия в/в 2 мг/кг, затем капельно 6 мг/кг/час (раствор 0,8 мг/мл) или -Клоназепам в/в 0,25-0,5 мг/кг, повторяя эту дозу до 4 раз	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого											100

Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________
ЭТАП 12
Информация для экзаменатора: руководствуясь приведенными ниже критериями, оцените, пожалуйста, клиническое мышление и знания выпускника в постановке диагноза и выработке тактики лечения на основе анализа предложенной ему клинической ситуации

№	Критерии оценки навыка.	Оценка в баллах.
№	Критерии оценки навыка.	4	3	2	1
1	Ознакомившись с клинической ситуацией, экзаменуемый правильно выделил ведущий симптом/синдром болезни.	25	22	18	12
2	На основании выявленных симптомов и синдромов выставил диагноз	25	23	19	13
3	Перечислил схожие заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику и обоснованно их исключил	25	22	19	12
4	Предложил оптимальную схему лечения и аргументировал свой выбор.	25	22	18	12
	Итого.	100	89	74	49

Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________
Задача №1
На профилактическом осмотре в поликлинике мать с ребенком 2-х лет.
Из анамнеза известно, что ребенок родился недоношенным, была родовая травма, в раннем неонатальном периоде диагностировали пилороспазм. Ребенок перенес рахит Iстепени, начальный период. Имеется аллергическая предрасположенность к пищевым продуктам. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Часто болеет ОРВИ, 4-5 раз в год. При осмотре состояние удовлетворительное, гипертрофия миндалин. После перенесенной острой пневмонии был длительный период реконвалесценции с нарушением общего самочувствия.
Определить группу здоровья.

Задача №2
Профилактический осмотр ребенка 10 лет дома. Ребенок состоит на диспансерном учете у нефролога по поводу ХБП. Из анамнеза известно, что болен с 6 лет, когда перенес постинфекционный гломерулонефрит. При осмотре состояние тяжелое, жалобы на потерю аппетита, снижение массы тела, полиурию, никтурию, жажду, кожа сухая, имеются расчесы. АД 160/120, симптомы застойной сердечной недостаточности. Лабораторные показатели: умеренная гиперкалиемия, СКФ- 25мл/мин.
Определить группу здоровья.
Задача №3
На профилактическом осмотре в поликлинике мать с ребенком 14 лет. Из анамнеза известно, что ребенок состоит на диспансерном учете по поводу ревматического порока сердца-недостаточность митрального клапана. Болен с 11 лет, когда перенес ревматическую лихорадку. Заболевание протекает благоприятно, обострение 1-2 раза в год, симптомов недостаточности кровообращения нет, лечение переносит хорошо, активный. Функциональная проба ССС проба Мартинэ – Кушелевского -7мин.
Определить группу здоровья.
Задача №4
На профилактическом осмотре в поликлинике мать с ребенком 4 лет.
Из анамнеза известно, что на момент рождения ребенка матери исполнилось 16 лет, наблюдался токсикоз во 2-й половине беременности, была угроза выкидыша, длительный безводный период, кровотечение в родах. Генеалогический анамнез отягощен: в семье есть больные микросфероцитарной гемолитической анемией Минковского-Шоффара. Ребенок болеет ОРВИ не более 3 раз в год. При осмотре жалоб нет, состояние удовлетворительное, физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту, при физикальном обследовании по органам изменений не выявлено.
Определить группу здоровья.
Задача №5
На профилактическом осмотре в поликлинике мать с ребенком 11 лет. Из анамнеза известно, что ребенок состоит на диспансерном учете по поводу инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. Болеет с 9 лет, обострение 5-6 раз в год, приступы купируются быстро после приема лекарственных препаратов. При общем осмотре состояние удовлетворительное, бочкообразная грудная клетка коробочный звук при перкуссии, сухие, свистящие хрипы. Показатели пикфлоуметрии – 85 %.
Определить группу здоровья.
Задача №6
На профилактическом осмотре в поликлинике мать с ребенком 1 года. Из анамнеза известно, ребенок родился от I нормально протекающей беременности в срок. Оценка по шкале Апгар 8 баллов, к груди приложили сразу после рождения, на естественном вскармливании. При осмотре общее состояние удовлетворительное, физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту, патологических отклонений со стороны внутренних органов нет, имеется незначительная деформация ушных раковин.
Определить группу здоровья.

Задача №7
На профилактическом осмотре в поликлинике мать с ребенком 5-ти лет. Из анамнеза известно, что родился недоношенным с массой 2400гр.оценка по шкале Апгар 5 баллов, частые ОРВИ, 5-6 раз в год и дисфункции ЖКТ без температуры и интоксикации. При осмотре ребенок вялый, пассивный, неконтактный, отмечается гипертрофия аденоидов. После перенесенного вирусного гепатита был длительный период реконвалесценции с нарушением общего самочувствия. ОАК: Hb-100гр/л.
Определить группу здоровья.
Задача №1
Группа здоровья II Б. Группа высокого риска -здоровые дети с факторами риска 3-х видов.
Задача №2
Группа здоровья V. Группа больных детей с хронической патологией в состоянии
декомпенсации.
Задача №3
Группа здоровья III. Группа больных детей с хронической патологией в состоянии
компенсации.
Задача №4
Группа здоровья II А. Группа риска -здоровые дети с минимальным риском формирования
хронических заболеваний.
Задача №5
Группа здоровья IV. Группа больных детей с хронической патологией в состоянии
субкомпенсации.
Задача №6
Группа здоровья I. Группа здоровых детей не имеющая отклонений или имеющие не
значительные единичные отклонения не требующие коррекции.
Задача №7
Группа здоровья II Б. Группа высокого риска -здоровые дети с факторами риска 3-х видов.

Код дисциплины

Методические рекомендации

жүктеу/скачать 0,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10